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盆腔結(jié)締組織炎預防

2023-02-04 05:30:33 巴中第一醫(yī)院 張醫(yī)生 閱讀(118)

盆腔炎性疾病的預防:PID可來自產(chǎn)后,剖宮產(chǎn),流產(chǎn)以及婦科手術操作后,因此須做好宣傳教育,注意孕期的體質(zhì),分娩時減少局部的損傷,對損傷部位的操作要輕,注意局部的消毒,月經(jīng)期生殖器官抵抗力較弱,宮頸口開放,易造成上行感染,故應避免手術,手術前應詳細檢查患者的體質(zhì),有無貧血及其他臟器的感染灶等,發(fā)現(xiàn)后應予以治療。 此外也存在一些盆腔手術后發(fā)生的PID,近20年來國內(nèi),外的大量資料表

盆腔炎性疾病的預防:PID可來自產(chǎn)后,剖宮產(chǎn),流產(chǎn)以及婦科手術操作后,因此須做好宣傳教育,注意孕期的體質(zhì),分娩時減少局部的損傷,對損傷部位的操作要輕,注意局部的消毒,月經(jīng)期生殖器官抵抗力較弱,宮頸口開放,易造成上行感染,故應避免手術,手術前應詳細檢查患者的體質(zhì),有無貧血及其他臟器的感染灶等,發(fā)現(xiàn)后應予以治療。

此外也存在一些盆腔手術后發(fā)生的PID,近20年來國內(nèi),外的大量資料表明,經(jīng)腹或經(jīng)陰道子宮切除術給予預防性抗生素后,術后患病率及各類術后感染均有明顯下降,婦科圍術期應選用廣譜類抗生素,常用的有氨芐西林(氨芐青霉素),頭孢氨芐,頭孢唑啉,頭孢西丁,頭孢塞肟,頭孢替坦,頭孢曲松(頭孢三嗪)等,多數(shù)學者主張抗生素應在麻醉誘導期,即術前30min 快速足量靜脈輸注,20min后組織內(nèi)抗生素濃度可達高峰,必要時加用抗厭氧菌類抗生素如甲硝唑,替硝唑,克林霉素等,如手術操作超過60~90min,在4h內(nèi)給第2次藥,剖宮產(chǎn)術可在鉗夾臍帶后給藥,可選用抗厭氧菌類藥物,如甲硝唑,替硝唑,克林霉素等,給藥劑量及次數(shù)還須根據(jù)病變種類,手術操作的復雜性及患者年齡等情況而定。

可導致PID常見的其他手術包括各類需伸入的器械進入宮腔操作,如人工流產(chǎn),放,取環(huán)術,子宮輸卵管造影術等,美國每年行早孕人工流產(chǎn)術100多例,發(fā)生上生殖道感染的比例接近1∶200,故.近提出應對高危病例流產(chǎn)術前給予預防性應用抗生素,以減少醫(yī)源性PID的發(fā)生,PEACH(PID評估和臨床健康).近的研究證實,宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的使用與患有急性PID者組織學上證實的子宮內(nèi)膜炎有顯著相關性,但也有學者復習文獻后提出,IUD放置后PID的發(fā)生率是很低的,即使發(fā)生也是在放置后頭幾個月內(nèi),且多數(shù)癥狀輕微,不需要常規(guī)術前給予預防性抗生素,給予抗生素也未減少PID的發(fā)生率,我國在涉及宮腔的計劃生育手術前,需常規(guī)檢查陰道清潔度,滴蟲,真菌等,發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥者先給予治療,可能有助于預防術后PID的發(fā)生。

性亂史是導致PID的重要因素,應加強對年輕婦女及其性伴侶對性傳播疾病的認識和教育工作,包括延遲初次性交的時間,限制性伴侶的數(shù)目,避免與有性傳播疾病者進行性接觸,堅持使用屏障式的避孕工具,積極診治無并發(fā)癥的下生殖道感染等,有部分學者提出普查宮頸衣原體感染可將PID發(fā)生的相關危險度降到0.44。

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