1.概述
乳腺囊性增生是婦女常見的乳腺疾病，多發(fā)生在30—50歲的婦女中。與卵巢功能失調(diào)有關(guān)。
乳腺囊性增生病?？沙霈F(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，輕者如針刺樣，可波及到肩部、上肢或胸背部。一般月經(jīng)來潮前，疼痛更加明顯。而月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。撫摸乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小木等，質(zhì)韌，有時(shí)觸之疼痛。結(jié)節(jié)與周圍的乳腺組織界限不清，不與皮膚或胸肌粘連在一起。有時(shí)并模不清是結(jié)節(jié)狀，而呈一塊增厚的組織。結(jié)節(jié)多位于乳房外上方，也可以影響整個(gè)乳房。少數(shù)病人可出現(xiàn)乳頭溢液，多為棕色、漿液性或血液性液體。病程可以很長，絕經(jīng)后往往可以自動(dòng)消失。
乳腺囊性增生病絕大部分不用手術(shù)切除，只用乳罩托起乳房，服用疏肝理氣的中藥可緩解疼痛。絕經(jīng)期前疼痛明顯時(shí)可在月經(jīng)來潮前服用甲基睪丸素，每次5毫克，每日3次；或服用孕酮，每日5—10毫克，共7—10天。
維生素E也有緩解疼痛的作用，常用來治療乳腺囊性增生病。如結(jié)節(jié)局限在乳房內(nèi)的某一部分，月經(jīng)后仍有明顯腫塊，也可以進(jìn)行手術(shù)，將其切掉。特別是經(jīng)病理檢查囊性增生又伴有上皮不典型增生。而且較重，轉(zhuǎn)成癌的可能性大大增加，屬于癌前期病變，更應(yīng)早期手術(shù)切除之。

2.病因
本病的發(fā)生與卵巢內(nèi)分泌的刺激有關(guān)。Coormaghtigi和Amerlinck在1930年已證明切除卵巢的家鼠注射雌激素后能產(chǎn)生乳腺囊性病。對于人類來說，雌激素不僅能刺激乳腺上皮增生，也能導(dǎo)致腺管擴(kuò)張，形成囊腫。新近研究說明高泌乳素血癥是乳腺囊性增生癥的重要原因，國外學(xué)者報(bào)道絕經(jīng)后婦女患乳腺囊性增生癥，常是不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用雌激素替代治療的結(jié)果。

3.病理
本病系內(nèi)分泌障礙性增生病。
一是體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。
二是部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊。

4.癥狀
（1）腫塊
乳腺內(nèi)腫塊常為主要癥狀，可發(fā)生一側(cè)乳腺，也可發(fā)生于兩側(cè)乳腺，但以左側(cè)乳腺較為顯著。腫塊可單發(fā)，也可為多個(gè)，其形狀不一，可為單一結(jié)節(jié)，亦可為多個(gè)結(jié)節(jié)狀。單一結(jié)節(jié)常呈球形、邊界不甚清楚，可自由推動(dòng)，有囊性感；多個(gè)結(jié)節(jié)常累及雙乳或全乳，結(jié)節(jié)大小不等，囊腫活動(dòng)往往受限，硬度中等有韌性，其中較大的囊腫位于近表面時(shí)常可觸及囊性感；尚有呈條索狀沿乳管分布，結(jié)節(jié)或條索狀直徑多在0.5—3cm。
根據(jù)腫塊分布的范圍可分為彌漫型，即腫塊分布于整個(gè)乳腺內(nèi)；或混合型，即幾種不同形態(tài)的腫塊，如片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀散在于全乳。
（2）乳痛
本病乳痛多不明顯，且與月經(jīng)周期的關(guān)系也不密切，偶有多種表現(xiàn)的疼痛，如隱痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。有的患者在愁悶、憂傷、心情不暢，以及勞累、天氣不好時(shí)，腫塊變大、變硬、疼痛加重，月經(jīng)來潮后或情緒好轉(zhuǎn)后腫塊變軟、變小。臨床經(jīng)驗(yàn)提示有此變化者多為良性。若腫塊增大迅速且質(zhì)地堅(jiān)硬者，提示惡變可能。
（3）乳頭溢液
約5—15的患者可有乳頭溢液，多為自發(fā)性乳頭排液。常為草黃色漿液、棕色漿液、漿液血性或血性溢液。如果溢液為漿液血性或血性時(shí)往往標(biāo)志著有乳管內(nèi)乳頭狀瘤。