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閉經(jīng)的檢查： 一、基本檢查： 1.卵巢功能檢查 ①子宮內(nèi)膜活檢;②陰道脫落細(xì)胞檢查;③宮頸粘液結(jié)晶檢查;④血清 E(2下方)、P測(cè)定;⑤基礎(chǔ)體溫測(cè)定。 2.垂體功能檢查：(1)直接測(cè)定血LH、FSH水平及PRL水平：如FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭;如 PRL>25ug/L提示高催乳素血癥，如LH和 FSH在正常或低值，需進(jìn)一步作垂體興奮試驗(yàn)。 (2)垂體興奮試驗(yàn)：如果注射LHRH15-45分鐘釋放的LH較注射前增加3倍以上為(+)，說明垂體對(duì)外源性LHRH反應(yīng)良好，則閉經(jīng)原因?yàn)橄虑鹉X。如注射后LH值無升高或增高不明顯示垂體興奮試驗(yàn)為(—)，則說明病變部位在垂體。 3.蝶鞍 CT檢查了解有無垂體腺瘤。 4.染色體檢查除外性發(fā)育異常。 5.B超檢查了解卵巢有無多囊性改變。 二、進(jìn)一步檢查： 1.腹腔鏡檢查 了解性腺狀態(tài)，有無發(fā)育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。 2.磁共振檢查 刪除垂體微腺瘤。 如果發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院查明病因，對(duì)癥治療。如果不抓緊治療，閉經(jīng)時(shí)間越久，子宮就會(huì)萎縮得越厲害，治療效果也就越差。 閉經(jīng)的治療： 一、糾正全身健康情況：女性生殖器官是整體的一部分，因此全身健康將影響生殖器官的情況，故治療閉經(jīng)應(yīng)先糾正患者的全身健康情況。 二、病因治療：找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案，選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。 三、性激素替代療法：對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。 (一)小劑量雌激素周期治療：其作用是促進(jìn)垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進(jìn)排卵。 (二)雌、孕激素序貫療法：其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。 (三)雌、孕激素合并治療：其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第五天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開始第二療程，共用3～6周期。 (四)誘發(fā)排卵：如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵： 1、垂體功能不全：采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。并合并應(yīng)用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG)，可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵，并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。 2、在性功能低落，卵巢和垂體有正常反應(yīng)，丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者，即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。 3、丘腦下部功能不足，以致LHRH分泌不足，可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。 |
