如何用中醫(yī)治療免疫性不孕呢?雖然治療免疫性不孕的方法千百種，但是當(dāng)人們聽(tīng)到中醫(yī)治療免疫性不孕時(shí)，很多人可能會(huì)投以詫異的眼光。其實(shí)這主要是由于人們對(duì)中醫(yī)治療免疫性不孕不太認(rèn)可的原因。其實(shí)中醫(yī)治療免疫性不孕也是有著不錯(cuò)的效果了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在已婚的夫婦中患有不孕癥的約占10%。不孕的原因有種種，例如排卵障礙、精液異常、輸卵管疾患、子宮內(nèi)膜異位等等，但也有的是原因不明的不孕。例如，丈夫的性功能正常，精液常規(guī)檢查正常，妻子的生殖道功能以及排卵也都正常，似乎無(wú)“致病因素”可尋，但就是不能受孕。這種原因不明的不孕為數(shù)不少，占不孕癥的20%左右。隨著生殖免疫學(xué)研究的進(jìn)展發(fā)現(xiàn)，對(duì)這類(lèi)所謂原因不明的不孕癥患者進(jìn)行免疫學(xué)檢查后，取得了抗生育免疫證據(jù)，從而認(rèn)識(shí)到，這種不孕屬于免疫性不孕。

導(dǎo)致免疫性不孕的因素很多，例如男性的精子、精漿，女性的卵子、受精卵等都具有一定的抗原性而引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致不孕。造成不孕的免疫反應(yīng)可分為同種免疫、局部免疫及自身免疫三種。

同種免疫是指男方的精子、精液作為抗原，在女子體內(nèi)產(chǎn)生抗體，叫做抗精子抗體(asab)，它能使精子凝集或使精子失去活動(dòng)能力，以致精子與卵子不能結(jié)合而引起不孕。據(jù)報(bào)道，約有15%～18%的不孕婦女體內(nèi)有asab的存在。而在原因不明的女性不孕者的血清中，幾乎80%的患者被檢出有asab。

局部免疫是指某些不孕的婦女，其生殖道局部，如子宮頸黏膜及子宮內(nèi)膜，對(duì)精子具有免疫作用，當(dāng)精子進(jìn)入生殖道后即被吸收產(chǎn)生抗精子抗體導(dǎo)致不孕。此外，由于受精后的受精卵也可以作為抗原物質(zhì)，在生殖道產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使受精卵不能著床發(fā)育，因而也不能達(dá)到受孕目的。

自身免疫包括男、女兩方的情況。男性的自身免疫反應(yīng)是由男性自身產(chǎn)生的抗精子抗體，使精子凝集不能活動(dòng);在女性則是指包裹在卵細(xì)胞表面的透明帶作為抗原，在體內(nèi)產(chǎn)生一種透明帶抗體，這種抗體能影響精子穿透卵子，從而阻止受精，導(dǎo)致不孕。

在免疫性不孕中，精子免疫是其中的主要因素。對(duì)于免疫性不孕的診斷，在排除其他因素引起的不孕后，如果通過(guò)幾次夫妻生活后試驗(yàn)均為陰性(即在排卵前夫妻生活后2小時(shí)內(nèi)，高倍鏡視野下宮頸黏液中有力前進(jìn)的精子少于5個(gè));同時(shí)女方血清中或?qū)m頸黏液中存在asab，或抗卵透明帶抗體陽(yáng)性的，即可診斷為免疫性不孕。

對(duì)于免疫性不孕的治療，如果屬于精子自身免疫的不孕患者，可使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，或?qū)⒒颊叩木酉礈焯幚砗?，進(jìn)行人工授精;對(duì)于同種免疫而不孕的婦女，可在夫妻生活時(shí)使用避孕套或禁欲3～6個(gè)月，待抗原效價(jià)下降后，再選擇排卵期夫妻生活，可望達(dá)到受孕目的。

在中醫(yī)文獻(xiàn)中并沒(méi)有免疫性不孕的記載，但強(qiáng)調(diào)孕育與腎的功能強(qiáng)弱有密切關(guān)系。而免疫性不孕的關(guān)鍵在于腎虛。腎虛有腎陰虧損和腎陽(yáng)不足兩種情況，這是發(fā)病的根本，在此基礎(chǔ)上，還有濕熱下注或氣滯血瘀的因素存在。至于濕熱或瘀血的生成，則是與房事不節(jié)或經(jīng)期、產(chǎn)后、人工流產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行房事等有關(guān)。無(wú)論濕熱和瘀血，都會(huì)影響到精子的質(zhì)量，以及精子與卵子的正常結(jié)合。因此，中醫(yī)對(duì)待免疫性不孕癥的病因病機(jī)，以及治療的認(rèn)識(shí)，既重視腎虛的“本”，也重視濕熱和瘀血的“標(biāo)”。一般而言，腎陰虧損常兼有濕熱，腎陽(yáng)不足者每兼有血瘀。但是濕熱或血瘀，在某一階段又可能成為主要矛盾，因此，中醫(yī)對(duì)免疫性不孕的治療，按病本和病標(biāo)的不同情況進(jìn)行辨證施治。就病本而言，可有腎陰虧損證和腎陽(yáng)不足證;就病標(biāo)而言，則有肝經(jīng)濕熱證及氣滯血瘀證。

免疫性不孕以不孕、免疫試驗(yàn)陽(yáng)性為主要特點(diǎn)，臨床尚要依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)予以辨證施治。一般見(jiàn)有月經(jīng)先期量少，色紅質(zhì)稠，或月經(jīng)基本正常，而形體消瘦，腰酸腿軟，五心煩熱，口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)者，為腎陰虛證。治療以滋腎填精為主，方藥如：生地、黃精各15克，山萸肉、麥門(mén)冬各9克，龜板、鱉甲、黃芪、丹參各20克，生甘草6克。如有午后潮熱者，再加地骨皮15克，青蒿9克。

免疫性不孕患者見(jiàn)有畏寒肢冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)等癥狀的，則是腎陽(yáng)不足證，治療就要以溫腎壯陽(yáng)為法則。基本藥物如：仙靈脾、當(dāng)歸、丹參各15克，巴戟天、鹿角片各9克，黃芪、黨參各30克等。若兼小腹冷痛，脈沉遲者，再加白仙茅、補(bǔ)骨脂各15克。

如免疫性不孕患者表現(xiàn)為頭暈頭脹，心煩易怒，胸悶口干，渴不欲飲，小便黃短，舌紅苔膩，脈象滑數(shù)等癥狀者，則為肝經(jīng)濕熱證。西安都市麗人陽(yáng)光瑪麗醫(yī)院婦科主治醫(yī)生認(rèn)為，這種證候的形成，多與生殖道損傷、出血或有炎癥時(shí)夫妻生活有關(guān)。有的醫(yī)家認(rèn)為，在這種情況下，精子作為抗原進(jìn)入女性血液后，猶似邪毒內(nèi)侵，形成濕熱阻滯的病理。治療則有清熱化濕之法，可選用龍膽瀉肝湯加減。藥如：龍膽草、白花蛇舌草、當(dāng)歸各15克，大黃、黃連、生甘草各3克，丹皮9克，生地12克，銀花30克。若兼有惡心納少者，再加半夏15克，竹茹6克。

以上辨證施治的方法可以作為臨床用藥的參考。大量的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究表明，應(yīng)用中醫(yī)中藥的整體調(diào)節(jié)作用，既可以提高免疫穩(wěn)定功能，又可以消除有害的自身或同種免疫反應(yīng)。西安都市麗人陽(yáng)光瑪麗醫(yī)院婦科主治醫(yī)生認(rèn)為，特別是活血化瘀藥物的去瘀生新作用，頗似免疫反應(yīng)的自身穩(wěn)定作用，對(duì)自身免疫性疾病具有普遍的治療意義。其中，如丹參、紅花、雞血藤等對(duì)已沉積的抗原抗體復(fù)合物有促進(jìn)吸收的作用;益母草、水蛭、穿山甲等可抑制抗原抗體反應(yīng)所致的病理?yè)p害等等。其他，如滋陰涼血藥生地、麥冬等可抑制免疫功能亢進(jìn);清熱解毒藥，如大黃、白花蛇舌草等具有抑制免疫反應(yīng)的作用;一些補(bǔ)腎的藥物，如熟地、萸肉、首烏、巴戟、鹿角霜等等，不僅具有增強(qiáng)睪丸的生精功能，并能促進(jìn)微循環(huán)以消除覆蓋在精子膜上的抗體，從而達(dá)到治療免疫性不孕的目的。

西安都市麗人陽(yáng)光瑪麗醫(yī)院婦科主治醫(yī)生認(rèn)為，中醫(yī)治療免疫性不孕既可消除體內(nèi)的asab，又可抑制體內(nèi)產(chǎn)生新的asab，故而有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步研究推廣。