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卵巢破裂癥狀臨床表現(xiàn)

2023-03-18 16:33:13 安慶婦幼保健院 張醫(yī)生 閱讀(83)

卵巢破裂癥狀臨床表現(xiàn) 為:一般無月經(jīng)不規(guī)則病史或閉經(jīng)史,大半在月經(jīng)中期或月經(jīng)前發(fā)病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時(shí)間后成為持續(xù)性墜痛,以后逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇。偶可有惡心、嘔吐但不顯著。一般無陰道流血,內(nèi)出血嚴(yán)重者可有休克癥狀。 一般情況下,卵巢破裂癥狀體檢:輕型者下腹部?jī)H有輕度觸痛,發(fā)生于右側(cè)者壓痛點(diǎn)在馬氏點(diǎn)的內(nèi)下方,位置較低,重癥則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象

卵巢破裂癥狀臨床表現(xiàn)為:一般無月經(jīng)不規(guī)則病史或閉經(jīng)史,大半在月經(jīng)中期或月經(jīng)前發(fā)病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時(shí)間后成為持續(xù)性墜痛,以后逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇。偶可有惡心、嘔吐但不顯著。一般無陰道流血,內(nèi)出血嚴(yán)重者可有休克癥狀。

一般情況下,卵巢破裂癥狀體檢:輕型者下腹部?jī)H有輕度觸痛,發(fā)生于右側(cè)者壓痛點(diǎn)在馬氏點(diǎn)的內(nèi)下方,位置較低,重癥則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象不如泛發(fā)性腹膜炎。

卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難,且常發(fā)生于右側(cè),甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,較主要的是仔細(xì)詢問月經(jīng)史結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查,-分析。

卵巢破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系,可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂80左右黃體或黃體囊腫破裂,因而一般在排卵期后,大多在月經(jīng)周期之末1周,偶可在月經(jīng)期第一二天發(fā)病。少數(shù)病例為卵泡破裂,常發(fā)生于成熟卵泡,因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結(jié)合月經(jīng)病史,多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史,則可能性更大。

醫(yī)學(xué)上,卵巢破裂癥狀雙合診:宮頸舉痛,二側(cè)穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動(dòng)宮體疼痛。內(nèi)出血多時(shí)可感到附件區(qū)或后穹窿膨滿。有時(shí)可觸及增大的卵巢。

(一)自發(fā)性破裂:即卵泡血腫或黃體血腫繼續(xù)擴(kuò)大,內(nèi)壓增加至一定程度即發(fā)生破裂。其發(fā)生又有幾種誘因:①與卵巢充血有密切關(guān)系,如卵巢因壓迫扭轉(zhuǎn)或子宮脫垂,長(zhǎng)期陰道灌洗等機(jī)械性因素或盆腔炎癥,急、慢性闌尾炎所引起的卵巢充血;②卵巢功能變化,如過分的冷、熱浴,長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化,或因植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響引起卵巢酶系統(tǒng)的功能過度活躍,造成出血傾向或凝血障礙;③血液變化,月經(jīng)前因傳染病、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變,導(dǎo)致出血。

(二)卵巢直接或間接受外力影響而發(fā)生破裂,如性交、腹內(nèi)壓增加(大便用力、惡心、嘔吐、舉重物等)。

三)急性闌尾炎:卵巢破裂發(fā)生于右側(cè)較多,極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛,漸局限于馬氏點(diǎn),惡心、嘔吐較突出,壓痛、反跳痛及腹肌強(qiáng)直均較明顯。雙合診:宮頸舉痛及子宮移動(dòng)性痛均輕微,而卵巢破裂則有效與之相反。輕型卵巢破裂癥狀漸漸緩解而急性闌尾炎有內(nèi)出血癥狀及體征,而在闌尾炎則無。

(四)輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn):卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn),但若能仔細(xì)詢問月經(jīng)史,注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時(shí)間,一般仍能鑒別。輸卵管妊娠常有短期閉經(jīng)史,陰道少量流血,反復(fù)發(fā)作的腹痛。盆腔觸疼明顯,可捫到包塊。其他如不孕病史等,均與卵巢破裂不同。

卵巢破裂癥狀,一般無月經(jīng)規(guī)則病史或閉經(jīng),大半在月經(jīng)中期或月經(jīng)前發(fā)病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時(shí)間后成為持續(xù)性墜痛,以后逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇。偶可有惡心、嘔吐但不顯著。一般無陰道流血,內(nèi)出血嚴(yán)重者可有休克癥狀。

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