如何防治幼女外陰炎？幼女生殖器結(jié)構(gòu)和功能與成人不同，下丘腦-垂體-卵巢軸尚未發(fā)育，卵巢狹小，皮質(zhì)中無(wú)卵泡，不能分泌雌激素。**生兒出生1～2周內(nèi)，因受到從母體中獲得的雌激素的影響，子宮頸腺體和陰道上皮呈良好的雌激素變化，陰道黏膜呈酸性反應(yīng)，陰道有少量白色分泌物排出。但出生后2～3周后，雌激素逐漸從腎臟中代謝出體外，雌激素對(duì)子宮頸腺體和陰道黏膜的影響也消失，陰道黏膜變薄，分泌物減少，pH值呈中性或堿性。8歲以后，女孩子卵巢本身才開(kāi)始分泌雌激素。8歲以前的幼女子宮發(fā)育并不，外陰、陰道呈幼女型，會(huì)陰部皮膚薄嫩，缺乏脂肪墊和陰毛保護(hù)，易受刺激、損傷和感染而發(fā)生炎癥，成為嬰幼兒。

常與陰道炎并存，臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢(占88)、哭鬧和用手搔抓陰部，中醫(yī)將之歸于“陰癢”范疇。但因其臨床癥狀不如成人明顯，易被父母忽視，耽誤治療，并因此而導(dǎo)致幼女的小陰唇粘連，造成不良后果。故該病的早發(fā)現(xiàn)，早治療非常重要。

(1)一般治療 對(duì)于已患有外陰炎的幼女，要保持外陰清潔，每日可用1：5000過(guò)錳酸鉀溶液或清潔溫開(kāi)水坐浴1～2次。也可用乙烯雌酚針劑涂于外陰部，或涂以抗生素軟膏，如四環(huán)素強(qiáng)地松軟膏、黃連素軟膏、紫草油以及含少量雌激素的氯霉素軟膏。根據(jù)病情，也可考慮在醫(yī)師指導(dǎo)下給予小劑量的雌激素，以增強(qiáng)病患局部的抵抗力。

(2)病因治療 ①霉菌性外陰炎：先用2碳酸氫鈉溶液沖洗外陰部，使陰道呈堿性，改變霉菌生長(zhǎng)的環(huán)境。再涂以制霉菌素冷霜(1g含10萬(wàn)u制霉菌素)，每日3次。②淋菌性外陰炎：近年來(lái)，有關(guān)嬰幼兒淋菌感染的報(bào)道愈來(lái)愈多，主要為分娩過(guò)程中的產(chǎn)道感染。外陰炎及陰道炎多為急性感染，可理想選擇青霉素肌注或靜脈給藥，對(duì)于青霉素過(guò)敏或耐藥者，可給予氟哌酸或頭孢三嗪。對(duì)并發(fā)眼結(jié)膜炎的**生兒，可給予蛋白銀軟膏或弱硝酸銀軟膏點(diǎn)眼。③病毒性外陰炎：主要是通過(guò)與患有病毒感染的父母接觸而感染。目前尚無(wú)局部應(yīng)用干擾素可抑制病毒繁殖的報(bào)道。對(duì)于人乳頭瘤病毒所致的尖銳濕疣，治療方法較多，可用50三氯醋酸或抗疣靈軟膏涂擦患處，也可用冷凍、激光、電療等方法治療，病灶范圍較大，經(jīng)用上述方法治療無(wú)效者可用手術(shù)治療。

(3)解除陰唇粘連

對(duì)小陰唇粘連已形成者，可施行分離術(shù)。對(duì)粘連較輕者，可用手法解除粘連。手法操作程序?yàn)椋合就怅幒?，術(shù)者將雙手拇指放于外陰兩側(cè)，向下向外輕輕用力，緩慢分離，一般都能解除粘連。如粘連較重，可用彎蚊式血管鉗從粘連的上方或下方的小孔伸入，輕輕張開(kāi)鉗子，將透亮區(qū)分開(kāi)或切開(kāi)。創(chuàng)面涂以紫草油或消毒的凡士林，次日用高錳酸鉀溶液坐浴，每天1～2次，并涂油膏，以防再度粘連，直至。也可使用下列經(jīng)驗(yàn)方：1號(hào)軟膏??由雌激素1～3mg與白凡士林10g配成;2號(hào)軟膏??將1號(hào)軟膏中的凡士林改為四環(huán)素軟膏或金霉素軟膏;3號(hào)軟膏??含雌激素1～3mg、甲硝唑0.4～0.6g、糜蛋白酶6mg，用10g膚輕松軟膏調(diào)制而成。用法：將藥膏外涂患處，每日2～4次，5～7天為1療程。這三種軟膏均有松解陰唇粘連的作用，而且一般不留瘢痕，其中以3號(hào)軟膏的療效**。

(4)

內(nèi)治宜清熱利濕，殺蟲止癢。方用《醫(yī)宗金鑒》之龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、木通、淡竹葉、當(dāng)歸、生地、丹皮、甘草，水煎頻服;或用《小兒藥證直訣》之導(dǎo)赤散加味(生地、木通、淡竹葉、黃蓮、甘草梢)。局部治療：①蛇床子散：蛇床子、花椒、明礬、百部、苦參各10～15g，水煎，先熏蒸局部，待水溫適宜后坐浴較短時(shí)間。每日1～2次，5天為1療程。②三黃洗劑：大黃、黃柏、黃芩、苦參各15g，加冰片1g，放入煎好的藥液中，用法同上。

為避免和減少嬰幼兒患外陰炎，嬰幼兒外陰的護(hù)理至關(guān)重要。父母及保育員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)，注意保護(hù)兒童健康，及時(shí)更換尿布，減少大小便污染外陰。不讓兒童隨地坐臥，要及早穿滿襠褲。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手?；加猩诚到y(tǒng)傳染病的父母要注意與兒童作好相關(guān)的隔離措施，以防交叉?zhèn)魅?。保持外陰清潔，每日清洗外?次。特別是患有病毒感染的孕婦，應(yīng)留意破膜時(shí)間并注意選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?，?個(gè)月內(nèi)發(fā)病并且即將臨產(chǎn)的孕婦，應(yīng)在破膜前或最遲在破膜后4小時(shí)內(nèi)行剖宮術(shù)。