宮外孕破裂是婦科急診死亡率較高的疾病，可以用“兇險(xiǎn)”二字來形容，即使是在醫(yī)療條件很好的今天，宮外孕的死亡率仍不低于2-3，而在上個(gè)世紀(jì)50年代以前，這個(gè)比例就更高。近10年來，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮外孕在全世界范圍有明顯增多趨勢(shì)。

停經(jīng)后，如果出現(xiàn)下腹痛、陰道出血等癥狀，很多人不當(dāng)回事，直到發(fā)生劇烈腹痛，即腹腔內(nèi)大出血，才急急忙忙上醫(yī)院，很多人就因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)失去了生命。宮外孕可以發(fā)生在不同部位，其中輸卵管較多，占70-80，其次是宮頸和卵巢。此外，還有種植在腹腔里的。因?yàn)榕咛バ枰@得營(yíng)養(yǎng)，所以會(huì)侵蝕母親的血管來“扎根”，這就是引起大出血的原因。

宮外孕目前的病因還不清楚，但是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，宮外孕有三大危險(xiǎn)因素。首先，盆腔炎癥，特別是輸卵管炎癥，如果存在梗阻、內(nèi)膜破壞等問題，容易誘發(fā)宮外孕。其次，宮外孕與避孕失敗(包括帶宮內(nèi)節(jié)育器失敗和服避孕藥失敗)有關(guān)。再次，宮外孕與腹腔手術(shù)有關(guān)，特別是盆腔的手術(shù)，如闌尾炎手術(shù)等，如果造成盆腔黏連，就有可能誘發(fā)宮外孕的發(fā)生。

宮外孕的典型癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)下腹痛，過10天左右出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。如果這時(shí)患者還沒有引起重視，過些日子就會(huì)發(fā)生腹腔內(nèi)出血了。

因此，如果停經(jīng)后出現(xiàn)下腹痛和不規(guī)則陰道出血，就要想到宮外孕的可能，應(yīng)作婦科檢查，他們還建議所有孕早期婦女都作B超檢查。對(duì)于懷疑宮外孕的婦女，作高分辨率的彩超檢查，并化驗(yàn)β-HCG，基本上就能明確診斷了。早發(fā)現(xiàn)能吃藥解決過去人們治療宮外孕只有開腹手術(shù)這一條路，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)大大進(jìn)步了，主要有三種治療方法。

宮外孕在破裂前，胚胎還沒有效發(fā)育，可以保守治療，即肌肉注射氨甲喋呤，就能夠終止妊娠。但是這種治療不是100都能達(dá)到目的，大約1/3病人可以由此免于手術(shù)。如果用藥不行，就需要手術(shù)治療。以前都是開腹手術(shù)，近年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位。在發(fā)達(dá)國(guó)家以及國(guó)內(nèi)技術(shù)水平高的大醫(yī)院，開腹手術(shù)幾乎見不到了。腹腔鏡手術(shù)能勝任所有開腹手術(shù)的操作，并且有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、搶救及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)。只有在極特殊的情況下，如病人不能耐受腹腔鏡的全身麻醉，才會(huì)作開腹手術(shù)。

孕前檢查能預(yù)防宮外孕

宮外孕是可以預(yù)防的，針對(duì)其危險(xiǎn)因素，具體措施包括：

一作好孕前檢查。如果發(fā)現(xiàn)有宮頸炎癥、盆腔炎等問題，應(yīng)該控制病情后再懷孕。

二采用-的避孕措施，嚴(yán)格規(guī)范地使用避孕方法。短效避孕藥須吃22粒，有的婦女覺得吃18粒就夠了，這是非常錯(cuò)誤的。

三對(duì)于有盆腔手術(shù)史的病人，懷孕前應(yīng)征求醫(yī)生的意見，必要時(shí)作子宮碘油造影，以了解輸卵管的情況。得過快速宮外孕，以后還會(huì)再得嗎?這是宮外孕患者較關(guān)心的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85以上的患者能夠正常妊娠，但是其余的15則可能再得。

而且，有過快速宮外孕病史者再發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)比正常人高4倍。因此，主治醫(yī)生提醒，患上宮外孕的人，應(yīng)該1年后再懷孕;下次懷孕前要尊重醫(yī)生的意見，接受相應(yīng)的檢查;較好用安全套避孕。

瑪麗陽光安琪兒現(xiàn)代東方博愛麗人婦產(chǎn)醫(yī)院提示您：不同患者適用于不同人的人流方式，早早孕患者建議選擇目前較為安全的雙腔減壓無痛人流，可以終止早期意外妊娠；如診斷發(fā)現(xiàn)宮外孕，那么建議選擇保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，即保守性微創(chuàng)手術(shù)，保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術(shù)的提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。輸卵管妊娠以手術(shù)治療為主，一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)，有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管，對(duì)有生育要求的年輕婦女如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。