對(duì)于女士來(lái)說(shuō)，慢性腹痛可能是比較常見(jiàn)的臨床癥狀之一，有時(shí)很容易找到原因，有時(shí)則很難發(fā)現(xiàn)原因，部分女士在人工流產(chǎn)后常常會(huì)經(jīng)歷慢性腹痛過(guò)程，短則可能半年左右逐漸消失，長(zhǎng)則可達(dá)數(shù)年之久。慢性腹痛的程度也各異，有的患者可能比較輕微，而有的卻是非常嚴(yán)重，常常不同程度影響她們的日常工作和生活，是我國(guó)目前中青年女性健康保健的主要內(nèi)容之一。雖然它的病因可能比較復(fù)雜，但是總的來(lái)說(shuō)與人工流產(chǎn)過(guò)程產(chǎn)生的損傷和炎癥反應(yīng)程度有關(guān)。

慢性腹痛的原因和影響因素

許多年輕女性覺(jué)得自己年齡輕、體質(zhì)好、抵抗力強(qiáng)，錯(cuò)誤認(rèn)為人工流產(chǎn)只是個(gè)小小的手術(shù)，加上客觀上工作或?qū)W習(xí)比較忙，難以請(qǐng)假或不方便請(qǐng)假，所以在人工流產(chǎn)后休息很少或者根本不休息，大部分患者手術(shù)后都直接返回工作或?qū)W習(xí)崗位，實(shí)際上這樣的方式非常不利于女性的健康。人流后充分的休息比較重要，按照常規(guī)人流后最少也要休息3-4天，因?yàn)閺呐R床醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，一次人流對(duì)身體器官、組織造成的損傷或?qū)τ趦?nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的影響并不比正常分娩過(guò)程小，但是絕大部分群眾對(duì)此并不十分了解。特別是人流次數(shù)多的話(huà)，可能會(huì)引起人體內(nèi)臟和軀體神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或功能紊亂、免疫系統(tǒng)功能異常和子宮內(nèi)膜變化等身體許多方面的一系列異常變化。另外，人工流產(chǎn)后如果休息不足，再加上繁忙的工作或?qū)W習(xí)產(chǎn)生不同程度的勞累、涼水的刺激等因素使得盆腔的炎癥反應(yīng)不僅未能夠及時(shí)消退，而且持續(xù)存在，少數(shù)患者甚至范圍逐漸擴(kuò)大，刺激神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，于是出現(xiàn)不同程度的疼痛和其他各種表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)和伴隨癥狀

慢性腹痛是所有病人的共同表現(xiàn)，但是疼痛性質(zhì)和程度常常會(huì)因人而異，例如有些病人可能是持續(xù)性疼痛;另一些病人可能是間斷發(fā)作性疼痛;也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的同時(shí)陣發(fā)性加劇的現(xiàn)象。大部分病人的疼痛程度以輕度-中度為主，部分病人早期(急性期)的臨床表現(xiàn)為腹部隱痛，主要是神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激而功能發(fā)生紊亂，后期(慢性期)內(nèi)臟神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損傷后的繼發(fā)性改變癥狀，如交感神經(jīng)功能異常、免疫系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等。

慢性腹痛的病人往往伴隨情緒和心理的變化，主要以焦慮、情緒低落、過(guò)度擔(dān)心自己的身體、睡眠質(zhì)量降低等，長(zhǎng)期慢性的腹痛病人還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期的異常改變和其他相關(guān)表現(xiàn)，如痛經(jīng)、性生活不適或疼痛、性欲降低、胃腸道功能紊亂、人流后腰痛、體能下降和下肢異常感覺(jué)等，部分患者也會(huì)發(fā)生感染，主要與人流過(guò)程中消毒不嚴(yán)格或人流后不注意衛(wèi)生保健導(dǎo)致炎癥過(guò)程向周?chē)佑嘘P(guān)。炎癥過(guò)程明顯的患者常常會(huì)引起輸卵管部分或完全阻塞、輸卵管積水，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕癥。如果患者在人工流產(chǎn)前就已經(jīng)存在不同程度的疼痛癥狀，往往在人流手術(shù)后明顯加劇或范圍擴(kuò)大。此外，大部分人工流產(chǎn)后的慢性腹痛常常在天氣變化、勞累、受涼、情緒變化時(shí)癥狀加劇。

慢性腹痛的治療原則和預(yù)防

實(shí)際上，從臨床醫(yī)學(xué)方面分析，人工流產(chǎn)后慢性腹痛屬于一種神經(jīng)性疼痛，它的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后主要根據(jù)炎癥或損傷范圍、患者的體質(zhì)、疼痛控制程度等因素密切相關(guān)。其中急性期的治療非常關(guān)鍵，因?yàn)榧皶r(shí)的治療可以防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。如果患者在人工流產(chǎn)后出現(xiàn)慢性腹痛超過(guò)一個(gè)月沒(méi)有消失，就應(yīng)該去婦科進(jìn)一步檢查原因，同時(shí)去疼痛科就診請(qǐng)求幫助。今年7月18日國(guó)家衛(wèi)生部正式發(fā)出227號(hào)文件批準(zhǔn)疼痛科為一級(jí)臨床學(xué)科，要求在全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院建立疼痛科。疼痛科及時(shí)的治療可以使大部分患者免受人工流產(chǎn)后慢性腹痛的折磨。治療的原則主要是進(jìn)行神經(jīng)功能調(diào)節(jié)治療和神經(jīng)損傷修復(fù)治療。常用的方法包括軀體神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)治療技術(shù)、硬膜外治療技術(shù)、低濃度臭氧和脈沖射頻介入治療技術(shù)等。

對(duì)于已經(jīng)無(wú)法避免或者因?yàn)榧膊⌒枰M(jìn)行人工流產(chǎn)，我們建議患者首先應(yīng)該選擇正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行人流手術(shù)，因?yàn)椴徽撓竞褪中g(shù)器械都有保證，患者能夠得到質(zhì)量保證的服務(wù)，而且盡量選擇“無(wú)痛”人流比較有利于健康。此外，人工流產(chǎn)后一定要注意好護(hù)理保養(yǎng)，保證有3天以上的足夠休息，要按時(shí)、按量堅(jiān)持服用藥物，嚴(yán)格遵守醫(yī)生規(guī)定的注意事項(xiàng)，如果能夠做好上述事情，就能避免大部分的慢性腹痛發(fā)生。