宮外孕和痛經(jīng)并不難區(qū)別。因為性生活史、停經(jīng)、見紅、腹痛等幾個征象綜合起來，已高度提示宮外孕的可能，只是由于很多人既往有痛經(jīng)史，故延誤了就診時間。

醫(yī)生點評：

在上述病例當中，宮外孕和痛經(jīng)并不難區(qū)別。因為性生活史、停經(jīng)、見紅、腹痛等幾個征象綜合起來，已高度提示宮外孕的可能，只是由于玲玲既往有痛經(jīng)史，故延誤了就診時間。

正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管相遇而結合，形成受精卵，然后游向子宮，著床于子宮體腔內膜，在此處發(fā)育成胎兒。 當受精卵于子宮體腔以外著床。 便稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。

宮外孕發(fā)生率約為2%。近些年有增高趨勢。目前上海市育齡女性宮外孕的發(fā)生率是上世紀80年代的5—6倍，多見于生過小孩、有人流史、上過環(huán)的婦女。究其原因，與女性生殖道感染發(fā)生率上升、局部炎癥、變形、狹窄或者阻塞有關。由于不孕癥人數(shù)增多，致使不少女性服用促排卵藥物，也是引發(fā)宮外孕的又一個常見原因。加上現(xiàn)代女性性生活年齡提早，導致人流、盆腔炎癥等增多。這些原因也可能促發(fā)宮外孕。

據(jù)統(tǒng)計，輸卵管受孕占宮外孕的95%以上。這是因為受精卵在輸卵管內移行時受阻，而在輸卵管內著床發(fā)育，形成輸卵管妊娠。在此處妊娠難以持久，停經(jīng)后l～2個月內，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

據(jù)觀察，多數(shù)宮外孕病人的早期癥狀有：

①停經(jīng)。由于宮外孕也是懷孕，懷孕后必有停經(jīng)史；

②見紅（即不規(guī)則陰道點滴流血）。此為早期癥狀，通常不超過月經(jīng)量，容易被誤認為月經(jīng)來潮或月經(jīng)不調；

③急性腹痛。這是宮外孕的最重要癥狀。幾乎所有孕婦均有腹痛。位于一側下腹部，呈現(xiàn)撕裂樣疼痛，伴有惡心嘔吐、面色蒼白、大汗；

④暈厥或休克。隨著時間的推移。胚胎在輸卵管內逐漸增大，容易發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂，腹腔內急性出血量多及劇烈腹痛，可引起暈厥或休克，其癥狀與陰道流血量不成比例。

由于宮外孕發(fā)病有難診斷、易誤診、發(fā)病廣和前期病癥隱匿等各種特點，鑒于此，平時例假很準的育齡女性，如近期例假有點亂，而以前又有過懷孕史、人流史者，最好在家里用早孕試紙驗尿，如果是陰性，基本可以排除宮外孕，如果是陽性，就要到醫(yī)院檢查。抽血測定B—HCG（絨毛膜促性腺激素）和孕酮，作腹部B超（探查子宮及其輸卵管）有助于本病的早期診斷。有條件者，作腹腔鏡可直視腹腔內病變，是快速正確診斷宮外孕的最可靠辦法，該法主要適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期病人，但不是常規(guī)的檢查方法。