輔助化療要求至少有4個(gè)療程的含鉑類的聯(lián)合化療，隨訪時(shí)間從3個(gè)月至9年不等，中位期為5.5年。按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行-的手術(shù)分期以及腫瘤細(xì)胞類型、腫瘤分級(jí)的組織學(xué)檢查。腫瘤復(fù)發(fā)需經(jīng)組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)證實(shí)。較后，只有151例(34)患者的手術(shù)分期完整、滿意，其余患者至少漏做一個(gè)分期步驟。2組患者的5年總生存率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.10)，但化療組5年無瘤生存率從68提高到76，明顯高于觀察組。

一項(xiàng)由荷蘭學(xué)者牽頭的多國(guó)合作研究提示，對(duì)早期上皮性卵巢癌病人進(jìn)行手術(shù)分期，可以預(yù)測(cè)病人是否存有殘余的卵巢癌組織以及是否需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療。研究共納入1990年11月至2000年3月的448例經(jīng)組織學(xué)證實(shí)為早期(FIGOⅡa)上皮性卵巢癌的患者。在手術(shù)切除腫瘤并進(jìn)行分期后，將病人隨機(jī)分為觀察組(224例)及輔助化療組(224例)。

多變量分析顯示，手術(shù)分期滿意程度、腫瘤分級(jí)以及腫瘤細(xì)胞類型(除外粘液性和子宮內(nèi)膜樣癌)對(duì)生存率具有獨(dú)立的預(yù)測(cè)意義。在觀察組中，手術(shù)分期不滿意患者的預(yù)后明顯差于分期滿意的患者。但在化療組病人中，兩者預(yù)后沒有差異。觀察組中手術(shù)分期滿意患者的總生存率及無瘤生存率與輔助化療組手術(shù)分期滿意患者相比無明顯差異。而觀察組手術(shù)分期不滿意患者的總生存率及無瘤生存率顯著低于化療組的手術(shù)分期不滿意患者。

另一方面，觀察組中的復(fù)發(fā)患者接受挽救化療的療效似乎優(yōu)于化療組的復(fù)發(fā)患者。作者認(rèn)為輔助化療主要對(duì)早期卵巢癌術(shù)后隱匿性的殘余病灶有效，其療效取決于殘存卵巢癌是否會(huì)擴(kuò)散，而手術(shù)分期的滿意程度恰好可以提示是否存在殘存卵巢癌。

點(diǎn)評(píng)：有人認(rèn)為早期卵巢癌不必做那么大的手術(shù)，有些基層醫(yī)院尚無法開展早期卵巢癌的手術(shù)分期。本文提示：越是早期病例，手術(shù)分期越顯重要;未進(jìn)行滿意手術(shù)分期的患者，則必須化療。