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患者應在開始治療3天內(nèi)出現(xiàn)臨床情況的改善,如退熱、腹部壓痛或反跳痛減輕、子宮及附件壓痛減輕、宮頸舉痛減輕等。在此期間病情無好轉(zhuǎn)的患者需住院治療,進一步檢查以及手術(shù)治療。 對于藥物治療的患者,應在72小時內(nèi)隨診,明確有無臨床情況的改善(具體標準如前所述)。如果未見好轉(zhuǎn)則建議住院接受靜脈給藥治療以及進一步檢查。建議對于沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的PID患者,還應在治療結(jié)束后4-6周時重新篩查上述病原體。 疾病預防 沙眼衣原體感染篩查和高危婦女的治療能有效降低PID的發(fā)病率。對高危婦女的宮頸分泌物篩查可以預防大部分PID的發(fā)生。對PID患者出現(xiàn)癥狀前60日內(nèi)接觸過的性伴進行檢查和治療。這種檢查和評價是必要的,因為患者有在感染的危險,而且其性伴很可能感染淋病及沙眼衣原體。由淋病或沙眼衣原體感染引起PID患者的男性性伴常無癥狀。無論PID患者分離的病原體如何,均應建議患者的性伴進行STI的檢測和治療。在女性PID患者治療期間應避免無保護屏障(避孕套)的性交。 |
