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子宮內(nèi)膜異位癥是一個復(fù)雜而深奧的疾病。異位多發(fā)生在盆腔臟器,但也出現(xiàn)在胸膜、肺臟、臍部、四肢、肌肉、腦膜、心包等處,由于異位廣泛,目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,子宮內(nèi)膜異位癥是由多種病因綜合所致。 一、經(jīng)血逆流,內(nèi)膜種植。月經(jīng)期,經(jīng)血從宮口、陰道排出人體外是順流而下,但是有小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片,由輸卵管道流進(jìn)入腹腔,種植在盆腔臟器的表層形成子宮內(nèi)膜異位病灶,這是主要原因。 二、漿膜上皮,化生內(nèi)膜。人體在胚胎發(fā)育時期,卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸膈、臍部均由體腔上皮化生而來,這些組織在性腺激素、炎癥、機(jī)械因素的刺激下能夠轉(zhuǎn)化,形成另一種組織,同樣可以化生為子宮內(nèi)膜,因?yàn)椴辉趯m腔,就成了異位的內(nèi)膜。 三、血液淋巴,良性轉(zhuǎn)移。這是一種較為罕見的發(fā)病原因。出現(xiàn)在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠(yuǎn)端的子宮內(nèi)膜異位癥,是通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)將子宮內(nèi)膜碎屑轉(zhuǎn)移停留在某臟器或組織上而發(fā)病。 四、醫(yī)源性的內(nèi)膜移植。這是一種人為造成的使子宮內(nèi)膜移植到某些部位,多見于剖腹產(chǎn)術(shù),早期中期妊娠行刮宮術(shù),分娩時行會陰側(cè)切術(shù),人工流產(chǎn)術(shù)等過程中。因?qū)m腔血液中含有內(nèi)膜而被種植于腹腔、腹壁、會陰等處。 五、免疫防御功能缺陷。隨經(jīng)血逆流至腹腔的子宮內(nèi)膜,如同一種異物,會激活身體內(nèi)的免疫系統(tǒng),動員出大量的免疫細(xì)胞及體液圍殲消除,假如體內(nèi)免疫功能缺陷,就會發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥。 六、內(nèi)分泌功能失調(diào)。異位的子宮內(nèi)膜,無論來源如何,其生長變化均與卵巢內(nèi)分泌有關(guān),雌激素能促進(jìn)生長,孕激素能使其抑制,臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者,孕激素缺乏,因此助長了本病的發(fā)生發(fā)展。 七、遺傳與體質(zhì)的因素。臨床觀察發(fā)現(xiàn),有家族病史的人患此病居多。體質(zhì)因素中如肥胖、超重、身長過高等亦有一定關(guān)系。 以上為已知子宮內(nèi)膜異位癥病因,幾種病因相互影響,才能引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。 西安都市麗人陽光瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院匯集知名主治醫(yī)生,針對子宮內(nèi)膜炎采取以應(yīng)用抗生素為主,可根據(jù)藥物敏感試驗(yàn),選擇相應(yīng)的抗生素,若病情較重,應(yīng)在配伍合理的情況下聯(lián)合用藥。治療時除主要應(yīng)用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,如取出宮內(nèi)節(jié)育器,清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內(nèi)膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時則應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理。有子宮腔積膿者應(yīng)予擴(kuò)張宮頸口,促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮,以排除癌腫存在。一、一般療法急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息,宜半臥位,以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷,以促進(jìn)炎癥的吸收并止痛;要保持大便通暢,以減輕盆腔充血,并有利于毒素排泄;應(yīng)避免過多的婦科檢查,以防止炎癥擴(kuò)散;高熱時可物理降溫;飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜,不能進(jìn)食者,應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及水分,并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。二、清除宮腔殘留物及其它異物發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應(yīng)在使用抗生素的同時,立即予以清除,但以輕輕突出宮腔殘留物為宜,盡量不要刮宮,待抗生素達(dá)到一定劑量、炎癥得以控制時,方可行刮宮術(shù),以防炎癥擴(kuò)散。如果子宮有活動性出血時,可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內(nèi)有避孕器者,亦應(yīng)盡快將其取出,以消除原發(fā)病灶,控制炎癥的擴(kuò)散。三、擴(kuò)宮引流及雌激素治療對于慢性子宮內(nèi)膜炎以及老年性子宮內(nèi)膜炎,可用擴(kuò)張宮頸口的方法配合治療,以利于宮腔分泌物的引流,并祛除誘因。老年患者還可應(yīng)用少量雌激素。 |
