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外陰良性腫瘤較少見。根據(jù)腫塊的性質(zhì)將其劃分為兩大類：囊性或?qū)嵸|(zhì)性。根據(jù)腫塊的來源將其劃分為四大類：一類為上皮來源的腫瘤；一類為附件來源的腫瘤；一類為中胚葉來源的腫瘤；另一類為神經(jīng)源性腫瘤。首先，我們來看一下中胚葉來源的腫瘤主要有哪幾種： (一)粒細(xì)胞成肌細(xì)胞瘤(granularcellmyoblas—toma)：此類腫瘤可發(fā)生于身體的很多部位，其中35%發(fā)生于舌，30%在皮膚及其鄰近組織，7%發(fā)生于外陰，其余的發(fā)生于其他部位，包括上呼吸道、消化道和骨骼肌等。 病理特點： 1.大體：腫瘤直徑一般為0.5～3cm大小，腫塊質(zhì)地中等，淡黃色。 2.顯微鏡檢查：瘤細(xì)胞集合成粗條索狀或巢狀，為細(xì)纖維分隔，細(xì)胞大，胞質(zhì)豐富，含有細(xì)伊紅色顆粒，核或大或小，位于中央，核仁清晰。 3.細(xì)胞質(zhì)顆粒經(jīng)特殊染色說明并非粘液，也不是糖原，但蘇丹黑B為陽性，PAS染色經(jīng)酶消化后仍為陽性，說明很有可能是糖蛋白并有類脂物，這一點支持其神經(jīng)源性的組織來源學(xué)說。 臨床表現(xiàn)： 一般無特異的癥狀，有時患者偶然發(fā)現(xiàn)外陰部的腫塊，生長緩慢，無壓痛，較常發(fā)生于大陰唇。婦科檢查時發(fā)現(xiàn)外陰部的腫塊質(zhì)地中等，常為單個，有時為多個，無壓痛。 診斷和鑒別診斷： 一般需病理檢查后才能肯定。同時，需和纖維瘤、表皮囊腫進行鑒別。 治療： 治療的原則是要有足夠的手術(shù)切除范圍，一般在切除標(biāo)本的邊緣應(yīng)作仔細(xì)的檢查，如切緣有病變存在，則需再作擴大的手術(shù)切除范圍。一般預(yù)后良好。 (二)平滑肌瘤(1eiomyoma)：平滑肌瘤發(fā)生于外陰部者還是很少見的?？砂l(fā)生于外陰的平滑肌、毛囊的立毛肌或血管的平滑肌組織中。與子宮平滑肌瘤相比，發(fā)生在外陰部的平滑肌瘤是相當(dāng)罕見的。但它和子宮平滑肌瘤有相似的地方，如好發(fā)于生育年齡的婦女，如肌瘤小，可無任何癥狀。 病理特點： 1.大體腫塊為實質(zhì)性，表面光滑色，有光澤。 2.顯微鏡檢查平滑肌細(xì)胞排列成束狀膠原纖維，有時可見平滑肌束形成漩渦狀結(jié)構(gòu)也可見肌瘤的變性。 臨床表現(xiàn)： 常常發(fā)生在大陰唇，有時可見位于陰蒂、小陰唇?；颊咭话銦o不適癥狀，有時會感到外陰不適，外陰下墜感，也有患者因自己發(fā)現(xiàn)外陰腫塊而就診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)外陰部實質(zhì)性腫塊，邊界清楚，可推動，無壓痛。 診斷和鑒別診斷： 外陰部肌瘤的診斷并不困難，有時需與纖維瘤、肉瘤進行鑒別。纖維瘤質(zhì)地較平滑肌瘤更硬。而肉瘤邊界一般不清，有時在術(shù)前鑒別困難。 (三)神經(jīng)鞘瘤(neurilemmoma)：發(fā)生于外陰部的神經(jīng)鞘瘤常常為圓形，生長緩慢。目前一般認(rèn)為它是來源于外胚層的雪旺鞘細(xì)胞(Sehwonncell)。以往有人認(rèn)為其來源于中胚層神經(jīng)鞘。 病理特點： 1.大體腫塊大小不等，一般中等大小，有完整的包膜。 2.顯微鏡檢查腫瘤組織主要有神經(jīng)鞘細(xì)胞組成。此種細(xì)胞呈細(xì)長的梭形或星形，胞漿嗜酸，胞核常深染，大小一致，疏松排列成束狀、螺旋狀或漩渦狀結(jié)構(gòu)。 臨床表現(xiàn)： 外陰部的神經(jīng)鞘瘤常表現(xiàn)為圓形的皮下結(jié)節(jié)，一般無癥狀，質(zhì)地偏實。 診斷： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，進行初步的診斷診需要病理結(jié)果。 治療： 手術(shù)切除，切除物送病理檢查。 (四)神經(jīng)纖維瘤(neurofibroma)：外陰神經(jīng)纖維瘤為孤立的腫塊，常位于大陰唇。它主要由神經(jīng)束衣、神經(jīng)內(nèi)衣和神經(jīng)鞘細(xì)胞組成。此腫瘤為中胚層來源。 病理特點： 1.大體腫瘤無包膜，邊界不清。 2.顯微鏡下檢查主要為細(xì)纖維，平行或交錯排列，其中有鞘細(xì)胞和軸索的斷面，還有膠原纖維。 臨床表現(xiàn)： 一般無癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地偏實，與周圍組織分界不清。 診斷： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，進行初步的診斷診需要病理結(jié)果。 治療： 手術(shù)切除，切除物送病理檢查。 如果您還有其他問題，歡迎繼續(xù)聯(lián)系我們進行提問，或者進行在線咨詢，我們的主治醫(yī)生將會給您及時滿意的回復(fù)。 |
