痛經(jīng)是婦女行經(jīng)前后或行經(jīng)期間發(fā)生下腹疼痛，影響生活和工作的現(xiàn)象，是婦科常見(jiàn)的癥狀之一。痛經(jīng)有原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種，前者指不伴有生殖器明顯器質(zhì)性病變?cè)陆?jīng)期疼痛，又稱功能性痛經(jīng)，多因精神或體質(zhì)因素引起，常見(jiàn)于月經(jīng)初潮或初潮后不久的婦女，往往生育后緩解或消失。后者指生殖器有器質(zhì)性病變(如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、粘膜下肌瘤等)引起者，多見(jiàn)于20歲以后的婦女。

病因和發(fā)病機(jī)理原發(fā)性痛經(jīng)可能與下列因素有關(guān)：

①精神因素婦女在經(jīng)期可出現(xiàn)下腹墜脹不適，偶而也有痙攣性疼痛，這是正?，F(xiàn)象。但有些婦女易精神緊張，恐懼、痛閾低，對(duì)疼痛特別敏感以致不能耐受月經(jīng)時(shí)的下腹不適，表現(xiàn)為痛經(jīng)。

②體質(zhì)差、健康不佳或伴慢性病。

③某些婦科情況：如宮頸口繼發(fā)性狹窄、子宮過(guò)度屈曲等，經(jīng)血不易排出，引起子宮痙攣性收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)。

④子宮肌肉發(fā)育不良，引起子宮的不協(xié)調(diào)收縮。

⑤月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈片狀脫落，不易排出，引致劇痛難忍，稱為膜樣痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則因生殖器器質(zhì)性病變?nèi)缗枨谎?、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等導(dǎo)致。發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚。多認(rèn)為與前列腺素分泌有關(guān)。痛經(jīng)多發(fā)生于有排卵的月經(jīng)周期。排卵后在孕激素的作用下,分泌期子宮內(nèi)膜能合成較多的前列腺素F2α(PGF2α),月經(jīng)期PGF2α達(dá)較高峰。子宮內(nèi)膜壞死剝脫,釋放出多量的PGF2α，PGF2α刺激子宮肌肉收縮,甚至痙攣性收縮,從而引起疼痛。PGF2α進(jìn)入血循環(huán)后,可促使胃腸道平滑肌收縮，引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。子宮內(nèi)膜脫落后，PGF2α隨之排出體外，血循環(huán)中的PGF2α也被靶器官吸收破壞，故痛經(jīng)癥狀于數(shù)小時(shí)后可緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)可因粘連、充血或子宮收縮等有關(guān)。臨床表現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生在未婚或未孕的年輕婦女。月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)小時(shí)已感疼痛，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛逐漸加劇，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，偶持續(xù)2～3日。疼痛可為陣發(fā)性痙攣樣絞痛放射至肛門(mén)部或腰部?？砂閻盒?、嘔吐、便秘或腹瀉等。痛劇時(shí)患者面色蒼白出冷汗,四肢冰冷，血壓下降，甚至昏厥。膜樣痛經(jīng)患者常主訴在月經(jīng)第3～4 天時(shí)疼痛較甚，當(dāng)膜狀物排出后疼痛即緩解消失。繼發(fā)性痛經(jīng)患者既往無(wú)痛經(jīng)，痛經(jīng)癥狀隨其他婦科病的表現(xiàn)而出現(xiàn)，隨著膜狀物的排出，疼痛即緩解并消失。

痛經(jīng)的診斷

根據(jù)病史和癥狀，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性疾病，即可診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。若發(fā)現(xiàn)生殖器的明顯器質(zhì)性疾病，則應(yīng)考慮繼發(fā)性痛經(jīng)。盆腔充氣造影、子宮輸卵管碘油造影、腹腔鏡檢查等為常用的輔助診斷方法。防治普及月經(jīng)生理知識(shí)，幫助年輕婦女消除顧慮，減輕緊張情緒;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善體質(zhì);治療慢性病等都是防治痛經(jīng)的關(guān)鍵。痛經(jīng)治療主要是對(duì)癥治療，例如局部保暖，給止痛藥物或弱鎮(zhèn)靜藥、抗痙攣藥等。一般不宜用嗎啡類藥物，以免上癮。痛經(jīng)多發(fā)生在有排卵的月經(jīng)，故可用小劑量雌激素周期治療(如己烯雌酚lmg每晚快速,自月經(jīng)第6天起用，共用20天，重復(fù)3個(gè)周期)以抑制排卵。投以小劑量雄激素，抑制垂體促性腺激素的分泌，也可減輕疼痛?？诜茉兴幖瓤烧{(diào)整月經(jīng)，又可治療痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)又可用前列腺素合成酶抑制劑如消炎痛、乙酰水楊酸、氟滅酸、甲滅酸等，在月經(jīng)開(kāi)始時(shí)或疼痛剛發(fā)作時(shí)應(yīng)用。對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)主要應(yīng)先治原發(fā)疾病。

若還有其他疑問(wèn)，您可以加入醫(yī)生QQ527777181或QQ 617805574。網(wǎng)上客服或QQ(527777181)預(yù)約可享受免費(fèi)掛號(hào)優(yōu)先就診。都市麗人陽(yáng)光瑪麗院址：西安海曙區(qū)環(huán)城西路南段655號(hào)（電視中心旁）。