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卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難,且常發(fā)生于右側(cè),甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,較主要的是仔細(xì)詢問月經(jīng)史結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查,-分析。 【鑒別診斷】 (一)急性闌尾炎:卵巢破裂發(fā)生于右側(cè)較多,極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛,漸局限于馬氏點(diǎn),惡心、嘔吐較突出,壓痛、反跳痛及腹肌強(qiáng)直均較明顯。雙合診:宮頸舉痛及子宮移動(dòng)性痛均輕微,而卵巢破裂則有效與之相反。輕型卵巢破裂癥狀漸漸緩解而急性闌尾炎有內(nèi)出血癥狀及體征,而在闌尾炎則無。 (二)輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn):卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn),但若能仔細(xì)詢問月經(jīng)史,注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時(shí)間,一般仍能鑒別。輸卵管妊娠常有短期閉經(jīng)史,陰道少量流血,反復(fù)發(fā)作的腹痛。盆腔觸疼明顯,可捫到包塊。其他如不孕病史等,均與卵巢破裂不同。 【治療措施】 臥床休息,嚴(yán)密觀察,服用中藥以活血祛瘀、攻堅(jiān)破積為主,適當(dāng)加清熱解毒藥物。 內(nèi)出血過多有休克癥狀,病情危急者,應(yīng)立即手術(shù),以免延誤治療。 手術(shù)原則必須設(shè)法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出??捎眉?xì)腸線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖縫合即可。 |
