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子宮內(nèi)膜上皮發(fā)生的癌變稱為子宮內(nèi)膜癌，又稱宮體癌。多發(fā)生于50歲以上的婦女，40歲以下的婦女較少見。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率近年來有上升趨勢，在我國發(fā)病率也明顯上升。 子宮內(nèi)膜癌的確切病因尚不明，但與以下因素有關(guān)：①肥胖、絕經(jīng)延遲、心血管疾病、糖尿病、高血壓是高危因素，稱為宮體癌綜合征；②與雌激素的長期刺激有關(guān)；③與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān)。 子宮內(nèi)膜癌以腺癌為主，約占80～90，病變多發(fā)生在子宮底部的內(nèi)膜，以子宮兩角附近多見，病灶可呈彌漫型及局限型。其次為①腺角化癌，又稱腺棘皮癌。顯微鏡下見腺癌中含有成團(tuán)成熟的分化好的良性鱗狀上皮；②鱗腺癌又稱混合癌，癌組織中有腺癌和鱗癌兩種成分；③透明細(xì)胞癌。 1.普查或其他原因作檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，多為病變的極早期。 2.陰道流血表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量一般不多，也可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。在絕經(jīng)后患者表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性出血。 3.陰道排液少數(shù)患者表現(xiàn)為白帶增多，早期呈漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時(shí)出現(xiàn)膿性或膿血性排液，并有惡臭。 4.疼痛晚期當(dāng)癌瘤侵犯周圍組織或壓近神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)下肢及腰骶部疼痛，并向下肢放射。當(dāng)癌瘤侵犯癌頸堵塞頸管，導(dǎo)致宮腔積膿時(shí)，表現(xiàn)為下腹脹痛及痙攣樣疼痛。 5.貧血、消瘦、惡液質(zhì)、發(fā)熱、及全身衰竭表現(xiàn)病情已進(jìn)行晚期。 6.實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)分段診斷性刮宮：簡稱分段診刮，是較常用刮取內(nèi)膜組織的方法。行分段診刮時(shí)，先用小刮匙環(huán)刮頸管，再進(jìn)入管腔探測搔刮內(nèi)膜，取得的刮出物應(yīng)分瓶作好標(biāo)記，送病理檢查。確診子宮內(nèi)膜癌必須根據(jù)病理檢查結(jié)果。 (2)細(xì)胞學(xué)檢查：從陰道后穹隆或頸管口吸取分泌物，或用特制的宮腔吸管或?qū)m腔刷放入宮腔吸取分泌物，作細(xì)胞學(xué)檢查找癌細(xì)胞，找到癌細(xì)胞或可疑患者，再行分段診刮。 (3)子宮鏡檢查：將子宮鏡放入宮腔內(nèi)可直接觀察子宮內(nèi)膜，如有癌灶生長，可觀察其部位、病灶大小、生長的形態(tài)，并可取內(nèi)膜組織送病檢。 ［護(hù)理措施］ 1.恐懼患者的心理要盡量采用非技術(shù)性語言使病人能聽得懂，幫助病人減輕對(duì)疾病及手術(shù)的焦慮及恐懼，建立信心，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。 2.一般護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。 |
