“上環(huán)”是我國(guó)育齡期婦女最常用的有效避孕措施，往往一個(gè)環(huán)在體內(nèi)放置的時(shí)間可達(dá)十余年。但對(duì)于這個(gè)常年留置體內(nèi)的“環(huán)”，有多少婦女能夠了解，又有多少婦女選擇的是真正適合自己的那一型呢？這里我們請(qǐng)瑪麗陽(yáng)光安琪兒現(xiàn)代東方博愛(ài)麗人婦女?？漆t(yī)院計(jì)劃生育科主任醫(yī)師孫艷華，來(lái)為大家談?wù)?ldquo;環(huán)”。

“環(huán)”學(xué)名為宮內(nèi)節(jié)育器，將其放置于育齡婦女的宮腔內(nèi)，通過(guò)機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，因而避免了一般藥物避孕的不良反應(yīng)。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐改良，現(xiàn)應(yīng)用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等，外形也不單一，有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質(zhì)及不同形狀的節(jié)育器各有特性，因而可適用于不同體質(zhì)及需要的婦女。

你知道自己適合哪種宮內(nèi)節(jié)育器嗎？

對(duì)于大多數(shù)育齡健康婦女而言，優(yōu)選含銅的T“環(huán)”或新體380“環(huán)”。T“環(huán)”價(jià)格低廉、避孕效果確切，環(huán)體由塑料支架與銅絲構(gòu)成。該“環(huán)”由于含銅量大，塑料支架柔韌性稍差，故術(shù)后出血及腹痛的副反應(yīng)稍多。不能適應(yīng)T“環(huán)”者，可嘗試使用新體380“環(huán)”，該環(huán)價(jià)格適中，由德國(guó)進(jìn)口，工藝精良。聚乙烯支架柔軟、順應(yīng)性好，從而減少了對(duì)宮壁的刺激，其術(shù)后不良反應(yīng)小，使用者多能接受。

節(jié)育器避孕有一定的失敗率，這種失敗多是由于“脫環(huán)”引起，即節(jié)育器自宮腔內(nèi)自行排出體外。而“脫環(huán)”多與使用者宮頸松弛有關(guān)，故這類婦女應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇節(jié)育器?？稍囉脨?ài)母環(huán)，該環(huán)體呈V形，與宮腔形態(tài)一致，支架為記憶合金，順應(yīng)性好且不易變形，兩端為銅粒，不易脫落。此環(huán)另一特點(diǎn)是沒(méi)有尾絲，故減少了生殖道感染的發(fā)生率及性生活的不適。當(dāng)然，脫環(huán)率最低的是從比利時(shí)進(jìn)口的吉妮環(huán)，其外形酷似一微型鏈條，由聚丙烯手術(shù)縫線穿起6個(gè)銅套組成。因?yàn)檎麄€(gè)環(huán)體沒(méi)有支架，故其形態(tài)相對(duì)自由，可隨宮腔變化，同時(shí)該環(huán)的一端嵌于宮壁肌層，因此脫落率較低。

另外，有些婦女平素月經(jīng)量較多，可又希望使用宮內(nèi)節(jié)育器，該怎么辦呢？最好選擇一種含藥宮內(nèi)節(jié)育器。該節(jié)育器從德國(guó)進(jìn)口，其外形與新體 380“環(huán)”相同，不同的是其縱壁上包繞一含藥(避孕藥)圓柱體，此節(jié)育器一旦置入宮腔內(nèi)，藥柱中的藥便會(huì)小劑量緩慢釋放出來(lái)，并且只作用于宮腔內(nèi)部而對(duì)全身各系統(tǒng)均無(wú)影響，在明顯減少經(jīng)血量的同時(shí)，又避免了一般避孕藥的不良反應(yīng)。由于整個(gè)環(huán)體不含銅成分，故對(duì)于金屬過(guò)敏的婦女也可嘗試使用。

總之，節(jié)育器的種類繁多，各位婦女朋友在“上環(huán)”前一定要知情，爭(zhēng)取選擇一種適合自己的環(huán)，以盡量避免不必要的麻煩。

節(jié)育環(huán)作為避孕的主要措施已使用了30多年，作為安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的可逆性節(jié)育方法，也頗受廣大婦女的歡迎。但是，有不少婦女對(duì)節(jié)育環(huán)的使用深存顧慮，下面列舉部分讀者最關(guān)心的話題一一釋疑。

節(jié)育環(huán)會(huì)不會(huì)嵌入子宮取不出來(lái)

不少女性擔(dān)心節(jié)育環(huán)放那么長(zhǎng)時(shí)間，是否會(huì)嵌入子宮肌壁里？實(shí)際上，這種擔(dān)憂是多余的。這是因?yàn)?，?jié)育環(huán)是放入在子宮中，并不是貼在子宮肌壁上的。子宮內(nèi)膜每個(gè)月都要發(fā)生快速脫落、出血、排出和再生的周期性變化，這樣節(jié)育環(huán)就不會(huì)固定在子宮內(nèi)膜上，更不會(huì)長(zhǎng)在子宮肌層中，因此，也就不會(huì)嵌在子宮內(nèi)了。

現(xiàn)在認(rèn)為，不銹鋼的金屬環(huán)可放15—20年；硅膠、塑料或含銅等其他類型的節(jié)育環(huán)可放5—7年。我國(guó)有主治醫(yī)生在取環(huán)的同時(shí)也取子宮內(nèi)膜做病理檢查，并與未放環(huán)者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩者并沒(méi)有什么區(qū)別。所以，如上環(huán)后沒(méi)有其他不適，便不必憂慮。

放了節(jié)育環(huán)，避孕是否萬(wàn)無(wú)一失

小張上環(huán)后月經(jīng)量開(kāi)始增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，這次月經(jīng)期過(guò)十多天，去醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查卻發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)沒(méi)了，而且還懷了孕。小張十分不解：既然節(jié)育環(huán)已經(jīng)放進(jìn)去了，怎么又會(huì)脫落呢？

節(jié)育環(huán)脫落是由于節(jié)育環(huán)與宮腔的大小、形態(tài)不相符，材料的支撐力不夠。此外，對(duì)于子宮來(lái)講，節(jié)育環(huán)是一種異物，子宮的排異功能使子宮肌肉不斷收宿，企圖將節(jié)育環(huán)排擠出去。此時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腰酸、腹痛、白帶增多、月經(jīng)量增多等現(xiàn)象。所以，在節(jié)育環(huán)安置后的最初幾個(gè)月內(nèi)，節(jié)育環(huán)最容易出現(xiàn)脫落的情況。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，子宮與節(jié)育環(huán)也就“和平相處”了。節(jié)育環(huán)放的時(shí)間越長(zhǎng)，越不容易脫落。

節(jié)育環(huán)脫落會(huì)造成懷孕，那么帶環(huán)會(huì)不會(huì)懷孕呢？小曾帶環(huán)七八年了，這次去醫(yī)院看月經(jīng)不調(diào)，醫(yī)生給她檢查后告訴她已懷孕的事實(shí)，她一時(shí)不敢相信帶環(huán)還會(huì)懷孕。之所以會(huì)發(fā)生帶環(huán)妊娠，原因可能有：節(jié)育環(huán)在子宮腔的位置較低，靠近子宮頸口，起不到抑制受精卵著床和發(fā)育的作用；節(jié)育環(huán)的大小和宮腔的大小不合適，或者節(jié)育環(huán)已變形，喪失避孕作用，子宮內(nèi)膜對(duì)節(jié)育環(huán)不起反應(yīng)，達(dá)不到避孕效果等。

想生孩子，才將節(jié)育環(huán)取出嗎?

節(jié)育環(huán)放入子宮腔后，由于它有特殊的局部效應(yīng)，使子宮內(nèi)膜可以發(fā)生奇妙的非細(xì)菌性的炎性反應(yīng)，從而干擾精子和卵子的結(jié)合及受精卵在子宮內(nèi)膜著床、發(fā)育成長(zhǎng)，從而達(dá)到避孕目的。當(dāng)然上環(huán)后也不能固定不動(dòng)它，小李準(zhǔn)備做腹部核磁共振時(shí)，影像科醫(yī)生就讓她先去婦科把節(jié)育環(huán)取掉后再來(lái)做核磁共振檢查，以免金屬物影響影像質(zhì)量。此外，因?yàn)樯檄h(huán)而出現(xiàn)一些并發(fā)癥，經(jīng)保守治療無(wú)效后可考慮取環(huán)；到了環(huán)的使用期限或是更年期時(shí)，都應(yīng)及時(shí)將環(huán)取出。

放環(huán)的目的是為了避孕，既然已經(jīng)絕經(jīng)，不需要節(jié)育環(huán)避孕，那么，環(huán)留在體內(nèi)實(shí)屬不必。再說(shuō)，放環(huán)的時(shí)候，醫(yī)生是根據(jù)子宮腔的大小而放入適當(dāng)型號(hào)的節(jié)育環(huán)的。絕經(jīng)以后，卵巢功能減退了，雌激素水平降低了，生殖器官開(kāi)始萎縮、宮腔縮小、宮頸變緊，而節(jié)育環(huán)卻不會(huì)變小，若不及時(shí)取出，便會(huì)造成取環(huán)困難。所以，絕經(jīng)婦女應(yīng)該及時(shí)將環(huán)取出，沒(méi)有必要將異物（節(jié)育環(huán)）留置在體內(nèi)。

透環(huán)就只能照X線嗎?

透視監(jiān)測(cè)節(jié)育環(huán)的情況，可使節(jié)育環(huán)更好地發(fā)揮作用，這一點(diǎn)X線可以達(dá)到要求，而且價(jià)格便宜，所以傳統(tǒng)的透環(huán)多采用X線。那么，是不是透環(huán)只能采用X線呢？小張帶環(huán)后月經(jīng)不規(guī)則，醫(yī)生建議她做B超，看看節(jié)育環(huán)的情況。小張捏著醫(yī)生開(kāi)B超單，一臉疑惑。聽(tīng)姐妹們說(shuō)，透環(huán)都是照X線，怎么醫(yī)生開(kāi)B超單呢？醫(yī)生解釋說(shuō)，B超一樣可以檢查節(jié)育環(huán)在體內(nèi)的情況，而且有些環(huán)在X線下不顯影，小張又說(shuō)不清楚自己帶的是什么環(huán)，此外，照B超還可順便了解一下子宮及其附件的情況。小張聽(tīng)了解釋，高高興興地去檢查了。

近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越多提出盡量用超聲檢查來(lái)代替X線檢查，理由有三：其一是X線對(duì)人體多少有放射性損傷，所以不宜多次長(zhǎng)期進(jìn)行；其二是人體的子宮大小、形態(tài)的差異很大，X線透視不能有效認(rèn)定環(huán)的位置及環(huán)與子宮的毗鄰關(guān)系，而這一點(diǎn)超聲檢查則具備優(yōu)勢(shì)；其三，隨著高科技的發(fā)展，涌現(xiàn)出許多不能透過(guò)X線的節(jié)育環(huán)，致使節(jié)育環(huán)在X線透視時(shí)顯影。鑒于此，透視逐漸被超聲檢查所取代。