自然流產(chǎn)除遺傳、感染、黃體功能不全、人類染色體異常等因素外,臨床檢查發(fā)現(xiàn),子宮病變也是自然流產(chǎn)的重要原因。

常見的子宮病變有:

子宮畸形:人類子宮是副中腎管發(fā)育衍變形成的肌性器官,雙側(cè)管腔融合不全或融合后的縱隔未有效吸收均可導(dǎo)致先天性單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等各種子宮畸形。子宮縱隔造成流產(chǎn)主要是縱隔區(qū)缺血,子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,受精卵著床后供血不足而影響胎兒正常發(fā)育。近年來(lái)報(bào)告,宮腔診治子宮縱隔有特殊價(jià)值,不僅容易確診,而且在宮腔鏡下可行縱隔切除,手術(shù)后能顯著降低流產(chǎn)率。

宮腔粘連:在宮腔粘連的患者中,多數(shù)有子宮內(nèi)膜損傷史,如多次人工流產(chǎn)、過(guò)度刮宮、產(chǎn)后2～4周進(jìn)行宮腔手術(shù)等。宮腔粘連引起流產(chǎn)的病理改變是宮腔縮小、變形,子宮內(nèi)膜硬化及面積減少,影響胚胎發(fā)育。據(jù)統(tǒng)計(jì),確診宮腔粘連者,經(jīng)手術(shù)分離、擴(kuò)宮、服藥等綜合治療,流產(chǎn)率可由治療前的67降至26。

子宮肌瘤:本病主要是瘤體組織壓迫局部和梗阻作用,使子宮變形及逐漸退行性變,子宮內(nèi)膜表面發(fā)生潰瘍,內(nèi)膜有肌層血流量減少,不利孕卵著床和發(fā)育而致流產(chǎn)。對(duì)渴望生育的年輕婦女,可采取子宮肌瘤剜除術(shù)不作子宮切除,以保持生育能力。

子宮頸內(nèi)口松馳:患子宮頸內(nèi)口松馳的孕婦,一般妊娠中期發(fā)生流產(chǎn)。這是因?yàn)?隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大、羊水逐漸增多、宮腔內(nèi)壓力不斷增高,致使胎膜囊的宮頸口突出而引起胎膜破裂。

子宮頸內(nèi)口松馳的確切原因不明,有關(guān)主治醫(yī)生認(rèn)為,與既往有宮頸撕裂損傷、多次人工流產(chǎn)、宮頸肌組織和結(jié)締組織比例失常、子宮峽部發(fā)育不良等因素有密切關(guān)系。在妊娠12～15周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)或非妊娠期作宮頸修補(bǔ)術(shù)治療都能收到較好效果。(來(lái)源:百性健康)