|
宮外孕少量出血: 宮外孕ectopic pregnancy 宮外“孕“就是一定懷了“孕” ,否則不是宮外孕,所以,有必要先證明是懷了孕。 孕婦是會有早期懷孕的征象,如嘔吐,乳房脹痛。有些則完全沒有這種表現(xiàn)。大概月經不來的一個星期后,她會出現(xiàn): 1)陰道有棕色分泌物, 2)下腹(多在一側)疼痛 , 那是屬于緊急病癥,就應該立刻去看婦科醫(yī)生。如果遲了,那么輸卵管就會破裂,不但會有生命危險,同時日后也有不育的可能。 幾乎所有的宮外孕,胚胎是不能夠保存下來 如果不去治療,那么接下來幾天或幾個星期,宮外孕的病癥會更為嚴重如:嚴重腹痛,輸卵管破裂出血,刺激到橫隔膜,就會有肩膀痛感覺。 由于內部出血,也出現(xiàn)頭暈目眩,低血壓,嘔吐,背痛等等。 醫(yī)生會替孕婦檢查hCG(人類羊毛膜促性腺激素human chorionic gonadotrophin) 如果是陰性反映,就排除了宮外孕的可能。 醫(yī)生也會做超聲檢查,腹部窺鏡檢查,陰道刺穿術等等。有時醫(yī)生會一連幾天檢查血hCG,如果血液hCG又比懷孕的某階段所應達到的hCG數(shù)量低,那么就要懷疑是宮外孕了。 非手術治療 包括期待療法、化學藥物治療、中藥治療和介入性治療等,應根據(jù)病情慎重選擇。 (1)期待療法:無臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm,無胎心博動,無腹腔內出血或估計內出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降。可囑患者在家休息,每周來院復查血β-hCG,期間腹痛加重隨時就診。 (2)化學藥物治療:患者有生育要求,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重復給藥。血β-hCG降至正常平均35天,注意監(jiān)測血常規(guī)及B超。近年來,有學者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療,目前尚無定論。 (3)中藥治療:是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一,免除了手術創(chuàng)傷,保留患側輸卵管并恢復其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁,隨證加減。 (4)介入療法:血管造影后,于子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術后密切觀察患者生命體征,每周復查血β-hCG及超聲,因其造價較高,現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。 疾病預后 一旦懷疑宮外孕,應提高警惕,必要時住院觀察,根據(jù)病情變化,及時制定治療方案,爭取良好結局。如果宮外孕處理得當,即保留了患者生育機能,又保留了器官,且不影響患者的生活質量和生命安全,因此,早期診斷至關重要。月經規(guī)律的育齡婦女,月經停止來潮或有不規(guī)則陰道出血或伴下腹痛,應及時到醫(yī)院就診,防止誤診誤治,給患者造成不必要的損失,甚至付出生命的代價。 |
