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如果想通過血值來判斷自己是否是宮外孕,這是不有效的,因?yàn)閷m外孕與懷孕一樣,用試紙只能測出你是否懷孕,你可以通過以下癥狀來對(duì)比自己是否懷孕。 腹部疼痛 不正常出血: 約有四分之一的子宮外孕病人仍有少量出血。許多婦女將它誤以為是正常的月經(jīng)而耽誤了診斷的時(shí)機(jī)。所以,若是經(jīng)量不大或者月經(jīng)的狀況與以前不同,應(yīng)自行或配合醫(yī)生驗(yàn)孕,以排除懷孕或子宮外孕的可能。 骨盆腔壓痛: 若是子宮外孕未破裂內(nèi)出血,可能不會(huì)有類似的現(xiàn)象,但需與骨盆腔發(fā)炎做鑒別診斷。 子宮變化: 由于子宮外孕仍會(huì)分泌荷爾蒙,所以有可能使得子宮會(huì)有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。 血壓降低及心跳變快: 這種狀況一般是到了有子宮外孕破裂內(nèi)出血及休克現(xiàn)象發(fā)生才有可能出現(xiàn)。 體溫: 內(nèi)出血可能造成體溫正?;蚱?,這點(diǎn)可與會(huì)造成高燒的輸卵管發(fā)炎做鑒別診斷。 骨盆腔腫塊: 可以內(nèi)疹或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。 宮外孕診斷及鑒別診斷 輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前,臨床表現(xiàn)不明顯,診斷較困難,應(yīng)結(jié)合輔助檢查,以期盡早明確診斷。 (1)尿妊娠試驗(yàn):簡單、快捷,陽性者可協(xié)助診斷,陰性者需待血β-HCG定量予以排除。 (2)血β-HCG定量:是早期診斷異位妊娠的重要方法,除可協(xié)助診斷外,還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。異位妊娠時(shí),血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。在保守性藥物治療或手術(shù)后,監(jiān)測血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。 (3)血孕酮測定:異位妊娠患者孕酮水平偏低,也可以作為診斷早期異位妊娠的指標(biāo)。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定,如孕8周時(shí)孕酮<45 nmol/L(15ng/ml) 提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良,敏感度達(dá)95%,正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊,難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值,僅供參考。發(fā)達(dá)國家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。 (4)超聲檢查:陰道超聲優(yōu)于腹部超聲,診斷異位妊娠有效率為70~94%,在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環(huán)”)或胎心搏動(dòng)可確診。有剖宮產(chǎn)史者,應(yīng)重點(diǎn)觀察其前壁瘢痕部位,以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml ,如果是宮內(nèi)妊娠,陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊,否則應(yīng)警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對(duì)診斷有幫助。 (5)腹腔鏡檢查術(shù):是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但為有創(chuàng)性方法,費(fèi)用較高,明確診斷的同時(shí)可進(jìn)行鏡下手術(shù),避免了開腹手術(shù)的盲目性,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。具體方法參見本手冊(cè)“腹腔鏡檢查術(shù)”章節(jié)。 (6)子宮內(nèi)膜病理檢查:陰道出血較多、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者,可行診斷性刮宮,刮出物有絨毛,可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn),否則送病理檢查,如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對(duì)于診斷不明的異位妊娠,可刮宮后24小時(shí)復(fù)查血清β-HCG,較術(shù)前無明顯下降或上升,則支持診斷。近年來,助孕技術(shù)普及,使復(fù)合妊娠(Heterotopic pregnancy)的發(fā)生率明顯上升,應(yīng)高度警惕。 希望孕婦在懷孕后即時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的變化情況,如有不舒服就到醫(yī)院進(jìn)行檢查。防止意外。 |
