復(fù)發(fā)性流產(chǎn)也稱為胎兒流產(chǎn)綜合癥，確定流產(chǎn)的原因很重要，因?yàn)樵谀承┣闆r下可以治療流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因多種多樣，但可歸類為子宮或輸卵管異常、內(nèi)分泌或激素異常、染色體異常等等。

為什么會(huì)反復(fù)流產(chǎn)？這些危險(xiǎn)因素一定要謹(jǐn)防

一、子宮或輸卵管異常

在10-15%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中，子宮的血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致胎盤太小而不能支持胎兒的健康生長。這可能是由于子宮的先天性異常，子宮內(nèi)粘連的形成，或子宮肌瘤或息肉。然而，這些更可能導(dǎo)致妊娠晚期損失而不是早期墮胎。

分隔子宮腔的隔膜的存在是最常與流產(chǎn)相關(guān)的因素，其發(fā)生在超過四分之三的受影響的女性中。肌瘤的存在，特別是子宮壁內(nèi)或子宮內(nèi)膜表面的肌瘤，也是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一個(gè)原因。

二、內(nèi)分泌或激素異常

在大約17-20%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病例中，存在各種內(nèi)分泌異常。受影響的激素包括黃體酮，胰島素，甲狀腺素，雌二醇，雄激素和催乳素。孕酮和相關(guān)激素如雄激素被認(rèn)為是造成未成熟子宮內(nèi)膜的原因，這對(duì)于妊娠早期生長不利。

同樣，40%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性患有多囊性卵巢疾病，其特征是胰島素抵抗，雄激素水平高于正常水平，以及高血糖傾向。這種以及控制不良的II型糖尿病導(dǎo)致高胰島素血癥，這是引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的因素。甲狀腺功能減退癥是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因?qū)W中的另一個(gè)重要因素，特別是當(dāng)與抗甲狀腺抗體相關(guān)時(shí)，高催乳素血癥也是如此。

三、染色體異常

在2-4%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中，存在親本染色體異常，最常見的是單個(gè)同源染色體對(duì)中的染色體數(shù)量過多或低于正常。這些通常導(dǎo)致嚴(yán)重缺陷的胚胎。事實(shí)上，發(fā)現(xiàn)90%的染色體異常胚胎被流產(chǎn)。其他異常包括染色體倒位，插入和鑲嵌染色體。出于這個(gè)原因，建議患有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的父母進(jìn)行核型分析，并且如果在父母染色體中發(fā)現(xiàn)任何染色體異常，則提供遺傳咨詢。然而，染色體異常在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中比在散發(fā)性流產(chǎn)中少見。

四、免疫和凝血缺陷

胎兒和母親之間的免疫差異有時(shí)會(huì)導(dǎo)致排斥特征，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。其中有抗磷脂抗體綜合征發(fā)生在約5-30%的患者中有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性中，其特征為血管血栓形成，或由嚴(yán)重妊娠高血壓或胎盤支持不足引起的早產(chǎn)。發(fā)生這種情況的方式被認(rèn)為是胎盤發(fā)育不良，胎盤細(xì)胞死亡和胎盤炎癥，以及胎盤部位血管生長減少。