于妊娠13～24周時，采用藥物、手術(shù)等人工方法引起妊娠子宮收縮，促使臨產(chǎn)，終止妊娠。又稱中期妊娠引產(chǎn)。由于中期妊娠的特殊生理特點(diǎn)，不論何種引產(chǎn)方法，均有可能發(fā)生一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以應(yīng)嚴(yán)格控制中期妊娠引產(chǎn)的適應(yīng)癥，并且須在具有一定急救技術(shù)和設(shè)備的醫(yī)療單位內(nèi)住院施行。

引產(chǎn)方法常有下列幾種：

1、利凡諾羊膜腔內(nèi)注射。利凡諾為吖啶類外科消毒劑。經(jīng)羊膜腔穿刺術(shù)注入羊膜腔內(nèi)，藥物可誘發(fā)子宮平滑肌收縮，促使胎盤胎膜組織變性、壞死，產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，促宮頸成熟和加強(qiáng)宮縮。此外，藥物還可損傷胎盤功能，使分泌的雌激素、孕激素減少，妊娠不能維持。用藥后，部分婦女可有體溫升高，一般不高于38C，流產(chǎn)后即可恢復(fù)。從注藥至胎兒排出平均36小時左右。胎兒娩出前若有胎囊外凸，不要刺破胎膜，使胎囊有擴(kuò)張產(chǎn)道作用而利于胎兒排出。胎兒娩出后肌注催產(chǎn)素10單位，等待胎盤自然娩出。若30分鐘未排出，或胎盤排出但胎膜不全，則應(yīng)立即行刮宮術(shù)，清除官腔殘留。胎盤排出后應(yīng)檢查宮頸及穹窿部，注意軟產(chǎn)道裂傷。流產(chǎn)后填寫記錄，給抗菌素預(yù)防感染，進(jìn)行避孕指導(dǎo)。

2、藥物流產(chǎn) 負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)雖已在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，但由于是盲視下的宮腔內(nèi)器械操作，有不可避免的缺點(diǎn)和近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，特別是對產(chǎn)后及人工流產(chǎn)后近期妊娠、子宮畸形等高危妊娠，潛伏的危險性更大。發(fā)展藥物流產(chǎn)已成為迫切需要。經(jīng)過近二三十年的研究，目前藥物流產(chǎn)已趨成熟，可基本滿足臨床需要。

①抗孕激素：米非司酮是由法國合成的一種抗孕激素，其結(jié)構(gòu)與炔諾酮相似，與孕酮競爭結(jié)合受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用，同時還具有對抗糖皮質(zhì)激素炎癥者不可進(jìn)行此引產(chǎn)術(shù)。

②前列腺素引產(chǎn)。藥物種類與用藥禁忌癥同藥物流產(chǎn)(見人工流產(chǎn))。先肌注丙酸睪丸酮共3天，第3天起陰道穹窿放置卡前列甲酯栓(卡孕栓)1毫克，視宮縮強(qiáng)度每隔2～3小時一次，最大量5毫克，亦可在其他引產(chǎn)方法失敗時加用。藥物副反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，可對癥治療。由于前列腺素作用較強(qiáng)，用藥后應(yīng)觀察有無強(qiáng)直性宮縮，發(fā)生時可注杜冷丁抑制之。流產(chǎn)過程同一般引產(chǎn)。近來參考藥物抗早孕的方法，應(yīng)用米非司酮于治療后配合卡孕栓用于中期妊娠引產(chǎn)，并取得較好效果，有可能逐漸取代其他方法。

③水囊引產(chǎn)術(shù)。是在宮腔內(nèi)放置消毒水囊，使胎膜與宮壁分離，刺激胎盤產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，另外還有擴(kuò)張宮頸作用。本方法不用藥物刺激宮縮(見圖)。24小時后取出水囊，引流產(chǎn)時間在72小時以內(nèi)。但術(shù)前必須充分準(zhǔn)備，陰道要連續(xù)3天定時沖洗，術(shù)中要求嚴(yán)格無菌，術(shù)后用抗菌素預(yù)防感染。水囊取出后仍無宮縮者可加用前列腺素。

④無花粉結(jié)晶蛋白引產(chǎn)。無花粉結(jié)晶蛋白為中藥提純的藥物，可做肌肉注射或稀釋后羊膜腔內(nèi)注射。術(shù)前須做過敏試驗(yàn)及試探劑量。用藥后可有高熱、局部疼痛、紅腫等反應(yīng)。引流產(chǎn)時間平均3～7天。目前已被前列腺素替代。

⑤剖宮取胎術(shù)。本法盡量不用。但在引產(chǎn)過程中發(fā)生活動出血需立即終止妊娠或其他原因不能引產(chǎn)者，可行剖宮取胎。若不準(zhǔn)備再生育應(yīng)同時行絕育術(shù)以免以后妊娠發(fā)生子宮破裂。

無痛引產(chǎn)術(shù)前注意事項(xiàng)：1.由醫(yī)生經(jīng)HCG和B超診斷確診為宮內(nèi)孕者。2.既往患有心、肺、肝、腎臟疾病者，須告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否適合無痛引產(chǎn)。3.術(shù)前應(yīng)避免性生活，積極治療陰道炎癥和感冒等。4.手術(shù)之前最好洗澡、更衣。5.另外在手術(shù)前6小時禁飲食、飲水。6.手術(shù)之前要補(bǔ)充營養(yǎng)、避免感冒，有急性炎癥要把炎癥控制后再手術(shù)。手術(shù)后住院2-3天觀察子宮無異常出血、以及常規(guī)抗炎治療，身體無異常狀況方可出院。