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當(dāng)女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宮韌帶因損傷而發(fā)生撕裂,或因其他原因使陰道支持組織不能恢復(fù)正常。露于陰道口外稱Ⅱ度膨出;陰道前壁有效膨出于陰道口外,稱Ⅲ度膨出。若支持尿道的恥骨膀骯宮頸筋膜前段受損,尿道及與其緊鄰的陰道前壁下1/3段則以尿道外口為固定點(diǎn)。向后旋轉(zhuǎn)和下降,形成尿道膨出。陰道前壁Ⅲ度膨出均合并有尿道膨出。 輕者無明顯癥狀。重者自覺下墜、腰酸,并有塊狀物自陰道脫出,實(shí)為膨出的陰道前壁。有效站立、激烈活動后或加腹壓時塊狀物增大,下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出時,尿道膀胱后角變銳,常導(dǎo)致排尿困難而有尿潴留,甚至繼發(fā)尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、陰道前壁有效膨出時,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時有尿液溢出,稱張力性尿失禁。 患者有上述明顯自覺癥狀。陰道檢查時,陰道口松弛常伴有陳舊性會陰撕裂。陰道前壁呈半球形隆起,觸之柔軟,該處粘膜變薄透亮,皺襞消失。當(dāng)患者用力屏氣時,膨出的陰道前壁明顯可見,若同時見尿液溢出,表明合并膀胱膨出及尿道膨出。導(dǎo)尿可捫及金屬導(dǎo)尿管位于膨出的塊物內(nèi)。 |
