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腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥是現(xiàn)在較好的一種治療方法,這種方法的優(yōu)勢(shì)大,方便,恢復(fù)快,損傷小且經(jīng)濟(jì),但修復(fù)重建的效果尚不一定比顯微外科手術(shù)好。 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)各部分的子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行很好的治療,下面就是對(duì)幾種特殊部位的子宮內(nèi)膜異位治療的介紹。 1·子宮直腸陷凹封閉的處理子宮直腸陷凹封閉提示有直腸陰道深部的病灶。子宮直腸陷凹部分封閉時(shí),直腸膨起與宮骶韌帶粘連并與子宮相連。部分封閉表示腹膜下有深層種植病灶,使直腸位置改變。當(dāng)直腸子宮陷凹有效封閉時(shí),常與周圍器官粘連。施行手術(shù)前應(yīng)首先明確患者的治療目的,如為解除疼痛,則應(yīng)將病灶整塊切除。如因不孕,則需以恢復(fù)子宮、輸卵管和卵巢的解剖和生理功能為主。手術(shù)中應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)鄰近器亨的解剖,無論用什么種類的手術(shù)處理異位病灶,均應(yīng)從表淺到深層,并盡量將病灶提起,以免損傷鄰近器官。較后盡可能地將創(chuàng)面進(jìn)行腹膜化,預(yù)防術(shù)后粘連。 2·卵巢子宮內(nèi)膜異位瘤(巧克力囊腫)手術(shù) 卵巢子宮內(nèi)膜異位瘤約占子宮內(nèi)膜異位癥的50%~70%。其病變表現(xiàn)與其他部位不同,在同一個(gè)囊腫內(nèi)可以表現(xiàn)不同的組織成分如囊腫上皮、輸卵管纖毛上皮、子宮內(nèi)膜和間質(zhì)組織和載含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。nezhat等根據(jù)囊腫的外觀,囊腫的內(nèi)容物和是否容易剝離等將卵巢子宮內(nèi)膜異位瘤分為兩類:第一類為真正的內(nèi)膜異位瘤,其來源與盆腔內(nèi)種植的異位病灶相同。囊腫一般較小(<2cm),內(nèi)含粘稠棕色物質(zhì),不易摘除,往往需要部分切除。顯微鏡下多可見到子宮內(nèi)膜上皮,壁內(nèi)纖維組織增生,粘連甚緊。第二類為由卵巢皮質(zhì)異位侵犯至卵泡囊腫或黃體囊腫,一般囊腫較大。囊內(nèi)容物為棕色或血性或黃色,呈膠狀凝塊。囊壁與卵巢容易分離,異位的病灶多在表面,很少侵犯到囊壁內(nèi)。組織學(xué)上可見有黃素化和出血,而無子宮內(nèi)膜上皮,此類異位瘤一般從組織學(xué)角度不能找到診斷的根據(jù)。 3·表淺異位病灶的處理:小而表淺的病灶可用單或雙極電凝,熱凝或汽化,盡量將病灶提起,以免損傷周圍組織。如能將病灶切除后加凝固效果較好。大的病灶可先行水分離,繼用剪刀或激光在周圍的正常腹膜上進(jìn)行操作。 通過以上的介紹,大家對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)該有很好的了解了,所以患者朋友們一定要積極地對(duì)這種疾病進(jìn)行治療,如果你對(duì)此還有不了解的地方,可以向主治醫(yī)生介紹。 |
