子宮內(nèi)膜異位癥是女性比較常見的一種子宮疾病，它會影響女性生育，導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、白帶增多，哪些因素會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位呢?

核心提示：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外部位時稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥雖然是良性病變，但它居然也像惡性腫瘤一樣會“長腿”遷移，還會“落地生根”、“發(fā)芽生長”。異位了的內(nèi)膜經(jīng)常把家搬到盆腔臟器和腹膜，尤其喜歡侵犯卵巢。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥

不孕不育專家指出，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近年來有明顯增高趨勢，已經(jīng)成為目前常見的婦科疾病，估計(jì)10%～33%生育年齡婦女患有此病。在不孕患者中可高達(dá)60%。20%～90%的慢性盆腔痛患者和40%～60%的痛經(jīng)患者與此病有關(guān)。這種病一般僅見于生育年齡婦女，以25歲～45歲婦女多見。它是一種激素依賴性疾病，絕經(jīng)或者切除雙側(cè)卵巢后，異位內(nèi)膜組織可逐漸凋萎吸收;妊娠或者使用性激素時，抑制了卵巢功能，可暫時阻止此病的發(fā)展。

子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外部位時稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥雖然是良性病變，但它居然也像惡性腫瘤一樣會“長腿”遷移，還會“落地生根”、“發(fā)芽生長”。異位了的內(nèi)膜經(jīng)常把家搬到盆腔臟器和腹膜，尤其喜歡侵犯卵巢。在身體的其他部位如子宮直腸陷窩、腹壁切口、臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結(jié)，甚至在手、臂、大腿的關(guān)節(jié)腔等處，也能發(fā)現(xiàn)它們的蹤影，但是比較罕見。過去，醫(yī)生們習(xí)慣地依發(fā)生部位之不同，將子宮內(nèi)膜異位癥分為內(nèi)外兩類，現(xiàn)在，凡稱“子宮內(nèi)膜異位癥”者，指的就是發(fā)生在子宮以外的情況，而生長在子宮肌肉層的則特別稱作“子宮腺肌癥”。

子宮內(nèi)膜為什么會異位?

子宮內(nèi)膜為什么不在子宮里好好呆著，會跑到其他地方去呢?專家說，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其中一個主要原因是經(jīng)血倒流。經(jīng)血倒流導(dǎo)致子宮內(nèi)膜經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，種植于卵巢和鄰近盆腔腹膜，并且在此處繼續(xù)生長、蔓延。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：痛經(jīng)、性交痛、盆腔痛等，疼痛程度不一定與盆腔病變程度符合，也有部分患者無明顯臨床癥狀。

子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療?

子宮內(nèi)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常直接影響孕卵的著床與發(fā)育，特別是子宮內(nèi)膜的厚度及狀態(tài)與妊娠有密切的相關(guān)性，通過腹腔鏡檢查術(shù)可看出由于激素水平改變所致子宮內(nèi)膜發(fā)育不全或內(nèi)膜增殖的類型而引起的胚胎著床障礙。腹腔鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)早期疾病，還可在腔鏡下治療，即診斷和治療同時進(jìn)行，且避免開腹手術(shù)之弊，還可避免盲目用藥延誤病情。所以，現(xiàn)在治療子宮內(nèi)膜異位癥首先應(yīng)選腔鏡下診治，以求盡量去除異位病灶，然后用藥鞏固治療。

腹腔鏡手術(shù)、卵巢抑制、助孕技術(shù)和妊娠都是治療子宮內(nèi)膜異位癥(以下簡稱“內(nèi)異癥”)內(nèi)異癥的好方法。在治療中還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、婚育情況、癥狀輕重、病變程度以及以往的治療經(jīng)歷，來選擇不同的治療方法。

其中，腹腔鏡檢查是目前公認(rèn)的診斷內(nèi)異癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外，將臨床及檢驗(yàn)情況加以分析也形成目前新的診斷模式：1.癥狀，主要有痛經(jīng)、下腹痛、性交痛、月經(jīng)不調(diào)等;2.不孕，特別是繼發(fā)性不孕;3.盆腔檢查，看有無附件包塊、直腸窩結(jié)節(jié)及觸痛等;4.B超檢查;5.血清C A125水平情況。

不孕不育專家表示：治療子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)，特別是腹腔鏡手術(shù)，該術(shù)不僅可明確診斷，明確病變程度、類型并進(jìn)行切除，還可分離粘連，有助于妊娠。手術(shù)還能減少及預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)可使80%的患者疼痛得以緩解，醫(yī)生可根據(jù)情況選擇保守性手術(shù)、半治好性手術(shù)、治好性手術(shù)。此外，還可采用腹腔鏡下骶神經(jīng)切除和骶前神經(jīng)切除。同時，藥物治療也是必要的。因?yàn)橛行┥畈坎≡睢㈦[蔽的病變可能在手術(shù)時被遺留。近年來流行使用的藥物是促性腺激素釋放激素類似物。但是激素藥物有一定的副作用，盡管我們將內(nèi)異癥稱之為“激素依賴性疾病”，但它畢竟與在位內(nèi)膜不同，這種依賴并不完善，所以激素治療不可能治好內(nèi)異癥。目前還有一些新的治療措施，如使用芳香化酶抑制劑、環(huán)氧化酶-2抑制劑等。

治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕四個階梯

子宮內(nèi)膜異位癥是婦女不孕的主要原因之一，手術(shù)可增加受孕機(jī)會，單純用藥物只能緩解癥狀，難以改善生育情況。

子宮內(nèi)膜異位癥不孕者的診治模式目前為：

首先進(jìn)行腹腔鏡檢查，明確診斷并手術(shù)去除病灶;

第二，進(jìn)行內(nèi)分泌檢查，解決其他不孕因素;

第三，對輕中度內(nèi)異癥，期待經(jīng)過半年指導(dǎo)，進(jìn)而行促排卵?授精;

第四，對重癥內(nèi)異癥，或用1～3個月促性腺激素釋放激素類似物后，進(jìn)行體外受精?胚胎移植或者直接進(jìn)行體外受精?胚胎移植?？傊?，要抓緊術(shù)后半年的黃金時機(jī)“速戰(zhàn)速決”。

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