陰道壁膨出包括前陰道壁(膀胱膨出、尿道膨出)膨出與后陰道壁膨出(直腸膨出)。

一、陰道前壁膨出

陰道前壁膨出多是由于在分娩過程中，恥骨膀胱宮頸筋膜及韌帶過度伸展或撕裂，產(chǎn)后又過早參加體力勞動，致使陰道支持組織不能恢復(fù)正常而形成。膀胱及與其緊密相連的陰道前壁上2/3段向下膨出，稱為膀胱膨出。陰道前壁下1/3段向下膨出，稱為尿道膨出。

(一)診斷

1、輕者無癥狀，重者腰酸痛并有下墜感，自覺有塊狀物從陰道膨出，久站或用力后癥狀加重。此外，還會出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、尿路感染、尿失禁等。

2、陰道檢查：陰道前壁呈半球狀膨出，用力時更加明顯。膀胱膨出分為3度：1度為膨出的膀胱仍位于陰道內(nèi)，2度為膨出部顯露于陰道口外，3度為陰道前壁有效膨出至陰道口外，3度膀胱膨出一般均合并有尿道膨出。

(二)治療

1、保守治療：輕者無需治療，可做提肛動作，每次10-15分鐘，每日2次，癥狀會得到改善。對于有自覺癥狀者而又不宜手術(shù)者，如盆腔炎癥急性發(fā)作期、慢性咳喘急性發(fā)作期、體質(zhì)衰弱或其它慢性疾病，可于日間將子宮托或紗布球放入陰道，夜間取出，癥狀也會得到改善。

2、手術(shù)治療：如膨出較明顯，癥狀較嚴重者，伴有或不伴有子宮脫垂，經(jīng)保守治療無效時，需行陰道前壁修補術(shù)。

(三)預(yù)防

分娩過程中盡量避免第二產(chǎn)程延長，根據(jù)情況及時行會陰側(cè)切、手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，產(chǎn)褥期注意休息，避免過早參加體力活動。

二、陰道后壁膨出

分娩過程中，如胎頭長期壓迫陰道使直腸陰道間的筋膜及恥骨尾骨過度伸展，產(chǎn)后又未能恢復(fù)，致使直腸前壁突向陰道后壁而膨出，稱為直腸膨出。若損傷發(fā)生在較高處的后穹窿部，可引起直腸子宮膨出，即腸疝，也稱腸膨出。

(一)診斷

1、輕者無癥狀，重者出現(xiàn)下墜感、大便困難等。

2、婦科檢查：陰道后壁呈半球狀膨出，肛查時指端向前可進入直腸膨出的盲袋。若在后穹窿也有膨出則為腸疝。

(二)治療

輕者無需治療，重者應(yīng)行陰道后壁修補術(shù)。因多伴有陳舊性會陰裂傷，故可同進行會陰修補術(shù)。若有腸疝，應(yīng)首先處理腸疝后，再作后壁修補。