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子宮內(nèi)膜異位性不孕的原因

2023-02-11 12:12:50 新鄉(xiāng)第一醫(yī)院 張醫(yī)生 閱讀(181)

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層發(fā)生,故臨床上將子宮內(nèi)膜異位癥分為外在型子宮內(nèi)膜異位癥和內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥。 子宮內(nèi)膜異位癥患者常主訴不孕、痛經(jīng)及盆腔疼痛而就診。國內(nèi)外報道子宮內(nèi)膜異位患者的不孕率達40%左右。子宮內(nèi)膜異位癥和不孕的關(guān)系,

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層發(fā)生,故臨床上將子宮內(nèi)膜異位癥分為外在型子宮內(nèi)膜異位癥和內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮內(nèi)膜異位癥患者常主訴不孕、痛經(jīng)及盆腔疼痛而就診。國內(nèi)外報道子宮內(nèi)膜異位患者的不孕率達40%左右。子宮內(nèi)膜異位癥和不孕的關(guān)系,已為臨床所關(guān)注,認為子宮內(nèi)膜異位癥是不孕的主要原因之一。因此在臨床上,對主訴不孕的婦女,如果輸卵管通暢、基礎(chǔ)體溫雙相,子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好,房事后試驗正常者,應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜異位癥的可能。

部分子宮內(nèi)膜異位引起的不孕癥輸卵管通暢,并無盆腔解剖結(jié)構(gòu)上的異常改變,其不孕主要有以下幾個原因:

1、腹水的量、成分與不孕。患者的腹水量為10-20ml,而正常人<10ml?;颊吒顾芯奘杉毎土馨图毎黾樱顾嵝粤姿崦冈龈?,這種巨噬細胞功能的激活現(xiàn)象,可使激活的巨噬細胞吞噬精子影響受孕。此外,巨噬細胞與抗原物質(zhì),如致炎物與倒流的經(jīng)血相遇時,會加速分裂繁殖,對精子和卵子有直接細胞毒害作用,從而干擾妊娠。

2、子宮內(nèi)膜異位可伴隨不排卵。據(jù)報道子宮內(nèi)膜異位癥有17%-27%不排卵,其機制和患者卵泡細胞的LH受體少有關(guān)。

3、卵巢黃體期缺陷。觀察到部分患者黃體期≤10天,子宮內(nèi)膜定期病理檢查黃體期缺陷,其黃體缺陷的發(fā)生率據(jù)報道為25%-40%。黃體功能不全不但降低受孕率,同時增加自然流產(chǎn)率。

子宮內(nèi)膜異位癥患者的注意事項:

1、女性月經(jīng)期一定要杜絕性活;

2、要注意自身保暖,避免感寒著涼;

3、月經(jīng)期間,禁止一切激烈體育運動及重體力勞動;

4、女孩子青春期要避免受驚嚇,以免導(dǎo)致閉經(jīng)或形成溢流;

5、月經(jīng)期要做學(xué)會控制情緒,不要生悶氣,否則會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào);

6、隨時調(diào)整自己的情緒,保持樂觀開朗的心態(tài),使機體免疫系統(tǒng)的功能正常。

7、如果已查處患有子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者,在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時,囊壁破裂,會形成急腹癥。

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