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淺談習慣性流產(chǎn)的診治

2023-04-15 06:31:29 咸陽第一人民醫(yī)院 張醫(yī)生 閱讀(125)

習慣性流產(chǎn) 是指流產(chǎn)3次或3次以上的自然流產(chǎn)。其較常見的原因如下: 一、染色體異常 : 指夫妻雙方或一方或胚胎染色體異常所致的流產(chǎn)。是習慣性流產(chǎn)必須的檢查項目,若能獲取流產(chǎn)的胚胎還需對胚胎進行染色體的檢查。因為某些胚胎染色體異常其父母的染色體可能正常。染色體異常者應根據(jù)異常的種類判斷能否再妊娠,若能再妊娠也應做產(chǎn)前診斷以-優(yōu)生優(yōu)育。 二、生殖道解剖異常 : 包括子宮先天發(fā)育異常和

習慣性流產(chǎn)是指流產(chǎn)3次或3次以上的自然流產(chǎn)。其較常見的原因如下:

一、染色體異常

指夫妻雙方或一方或胚胎染色體異常所致的流產(chǎn)。是習慣性流產(chǎn)必須的檢查項目,若能獲取流產(chǎn)的胚胎還需對胚胎進行染色體的檢查。因為某些胚胎染色體異常其父母的染色體可能正常。染色體異常者應根據(jù)異常的種類判斷能否再妊娠,若能再妊娠也應做產(chǎn)前診斷以-優(yōu)生優(yōu)育。

二、生殖道解剖異常

包括子宮先天發(fā)育異常和后天子宮疾病所致的子宮異常,例如縱膈子宮,單角子宮,多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔感染所致的宮腔粘連,子宮粘膜下肌肉,子宮內(nèi)膜息肉,宮頸口松弛等。若為不全縱膈需根據(jù)縱膈大小及其對宮腔的影響選擇手術(shù)治療,對宮腔粘連者可行粘連分解術(shù),子宮粘膜下肌瘤及息肉應摘除之。

三、內(nèi)分泌功能是失調(diào)

常見的有黃體功能不足,高泌乳素血癥,此類不孕病因的流產(chǎn)需在孕前診斷及針對性地治療后方受孕為好,一經(jīng)確診妊娠后繼續(xù)給予黃體支持直至孕三月。

四、生殖道感染

主要指各類細菌感染,弓形蟲,巨細胞病毒,單純皰疹病毒感染。這些感染有可能通過胎盤屏障傳給胎兒導致胎兒感染死亡或畸形。需要在孕前治好后方受孕以避免妊娠后不得以的引產(chǎn)所帶來的創(chuàng)傷。

五、免疫性疾病

常見的是抗心磷脂抗體所致的流產(chǎn)??剐牧字雇ㄟ^不同的機制較終導致胎盤血管栓塞,胎兒因此得不到足夠的血供,較終停止發(fā)育而流產(chǎn)。治療可根據(jù)病情選用糖皮質(zhì)激素和阿司匹林單用或連用,孕期可選用低分之子肝素抗凝治療,并密切檢測凝血指標。

六、不明原因習慣性流產(chǎn),也稱為同種免疫性流產(chǎn)

是指排除以上所有因素的流產(chǎn)。占習慣性流產(chǎn)的40-80%不等。這類病人可于孕前給予主動免疫治療一個療程,第一療程結(jié)束后三個月內(nèi)盡快受孕,孕后再治療一個療程,約90%的這類患者經(jīng)免疫治療較后成功妊娠。

綜上所述可見流產(chǎn)的病因復雜,不少病人的流產(chǎn)并非單一因素所致,故強調(diào)-的病因檢查及綜合治療,其中包括孕前的預防流產(chǎn)的措施,例如補充適量的多種維生素,少食汞含量高的魚類海產(chǎn)品。避免接觸毒物及射線,預防各類感染等。經(jīng)過系統(tǒng)的檢查和治療,絕大多數(shù)的流產(chǎn)較終可成功妊娠!

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