cervix即為子宮頸

子宮頸癌是常見的婦女癌癥，根據(jù)統(tǒng)計顯示：子宮頸癌發(fā)生率的排名為女性癌癥第一位，各個年齡層的女性都有可能發(fā)生子宮頸癌，但以25歲到45歲的婦女較為常見。死亡率的排名則為女性癌癥的第四位，死亡人數(shù)占全部癌癥死亡人數(shù)的4%。

子宮頸的功能

子宮位于女性之腹部，是一個介于膀胱和直腸之間，中空的器官。子宮頸位于子宮的下半部的一個較窄的部份即為子宮頸，子宮頸的開口通到女性陰道。它的功能是月經(jīng)流出的信道也是陰道微生物及空氣進(jìn)入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋***時受到的刺激引起炎癥反應(yīng)。

子宮頸癌的成因

女性子宮頸的細(xì)胞可能因長期受到刺激或感染而發(fā)生一連串的炎癥反應(yīng)；正常健康的子宮頸細(xì)胞會因此而變得異常增生，而就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m頸癌細(xì)胞。子宮頸癌的成因目前被發(fā)現(xiàn)可能藉由***感染人類乳突狀病毒(HumanPapillomaVirus，簡稱HPV)而轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸癌細(xì)胞?；嫉肏PV感染的機(jī)會較高的女性，相對的也較易得到子宮頸癌。至于同一性伴侶，其性生活的頻率并不影響子宮頸癌發(fā)病的機(jī)率。

子宮頸癌可能發(fā)生的原因包括：

1.性生活：較常見的人類乳突狀病毒感染原因是〝不當(dāng)?shù)男陨瞑暋蟾嬷赋鰶]有性生活的女性，通常幾乎不會產(chǎn)生子宮頸癌，而愈早有不當(dāng)?shù)男陨?，往后便愈容易產(chǎn)生子宮頸癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機(jī)率更是有顯著的增加。

2.年齡：35～45歲是子宮頸癌的好發(fā)年齡。

3.性病感染：性病的感染，通常代表性生活較復(fù)雜，相對的罹患子宮頸癌的機(jī)率也會較高。

4.子宮頸發(fā)炎：若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m頸癌細(xì)胞。

5.吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸癌的機(jī)會：一為抽煙會減少身體免疫力而使子宮頸癌細(xì)胞加速發(fā)展，另一為抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。

6.社會與種族：子宮頸癌本身與種族并沒有太大的關(guān)聯(lián)。一般通常認(rèn)為社會與經(jīng)濟(jì)地位較低的女性較易得到子宮頸癌，但其真正的因素應(yīng)該是較早有性經(jīng)驗，與經(jīng)濟(jì)收入與社會地位本身并沒有直接的相關(guān)聯(lián)性。

7.女性荷爾蒙：有些學(xué)者認(rèn)為黃體素(女性的一種荷爾蒙)會改變子宮頸上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，而容易發(fā)生不正常的變化，有可能導(dǎo)致子宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。

人體的免疫力被認(rèn)為是子宮頸癌成因的獨立因素。一些報告指出在使用抑制免疫藥物(Immuno-suppressant)的病人-其得到子宮頸癌比率約是一般人的十倍。在愛滋病患或帶原者以及尿毒病患中，罹患子宮頸癌和癌癥前期的比率都有顯著的增加。避孕藥的使用-去除一些其它因素(如性生活的形式、對象等)避孕藥本身并不會增加子宮頸癌的機(jī)率。另外精液本身不會刺激子宮頸產(chǎn)生子宮頸癌。在一些早期沒有對照組的報告中提到猶太人因有割禮而其婦女得到子宮頸癌的機(jī)率較低，認(rèn)為包皮過長會影響到子宮頸癌的機(jī)率。但在一些較現(xiàn)代有對照組的報告中都認(rèn)為若把其它因素去除，包皮是否過長本身并不會增加子宮頸癌的罹患率。

子宮頸癌的癥狀

子宮頸癌患者常常是沒有癥狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時癥狀才會顯示出來。大部份較常見的癥狀是***后出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。子宮頸細(xì)胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經(jīng)時，則會有坐骨神經(jīng)痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現(xiàn)象。

子宮頸癌的診斷定期的子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查可避免大多數(shù)侵犯性的子宮頸癌的發(fā)生。

1.子宮頸抹片檢查：是一種很簡單-又不痛的檢查方式，由醫(yī)師會以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細(xì)胞刮下后，采取混有子宮頸細(xì)胞的分泌物，經(jīng)染色處理后，再送去檢驗室做檢查，目的為偵測子宮頸及其附近有無異常的細(xì)胞。遇抹片檢查陰性，乳突和巨細(xì)胞病毒呈陽性反應(yīng)以及抗原CEA，CA-754呈強(qiáng)度反應(yīng)時，應(yīng)該考慮進(jìn)一步檢查。較適合做抹片檢查的時間是在每次月經(jīng)周期結(jié)束后至下次排卵期之前。

2.骨盆腔檢查：醫(yī)師會撐開陰道，以觀察子宮頸和陰道的上半部，從腹部或指內(nèi)診方法可檢查骨盆腔內(nèi)的器官如子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有異常。

3.陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是利用四十倍的顯微鏡，在特殊的光源下詳細(xì)檢查子宮頸。從上皮細(xì)胞的變化，分別出良惡性的病變。利用陰道鏡從可疑病灶做直視切片，供做組織學(xué)的確定。

4.圓錐形切除術(shù)：當(dāng)子宮頸抹片或骨盆腔檢查發(fā)現(xiàn)異常時，就要做更進(jìn)一步的測試以找出問題之所在。醫(yī)師會在子宮頸及子宮頸周圍切出圓錐形的組織，再送去病理化驗室做檢查以確定有無病變。

5.擴(kuò)張刮除術(shù)：由醫(yī)師先把子宮頸擴(kuò)張后，伸入刮杓以刮取子宮內(nèi)膜和子宮頸的組織以供檢查。

6.計算機(jī)斷層掃瞄(CT)及磁共振(MRI)、正子放射斷層攝影(PET)：當(dāng)確定是子宮頸癌后，需做計算機(jī)斷層掃瞄(CT)磁共振(MRI)、或PET以了解子宮頸癌是否有擴(kuò)散。

7.其它相關(guān)檢查：包括血液、尿液測試及胸部X光等。

子宮頸癌的分期

子宮頸癌的分期：

第低期：指癌細(xì)胞(原位癌,CIS)仍局限在子宮頸上皮區(qū)內(nèi)。

第一期：癌細(xì)胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始，癌癥已經(jīng)開始有了侵犯的現(xiàn)象，依其侵犯程度的深淺又分IA與IB兩期。

第二期：癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結(jié)締組織。

第三期：癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的下三分之一，或是已經(jīng)侵犯到了骨盆腔。

第四期：癌細(xì)胞已經(jīng)突破生殖器官部份，或是已經(jīng)超過了骨盆腔的范圍，而直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發(fā)生了遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移。

子宮頸癌的治療

決定較佳的治療方式前必須考慮很多因素，包括腫瘤大小，病患年齡及整體健康狀況等等。子宮頸癌治療的方式包括外科手術(shù)切除、放射線治療及化學(xué)治療三種方法。

第低期(原位癌)：第低期子宮頸癌的處置方案爭議性很大，一般大部份認(rèn)為若錐形切片的邊緣有殘留病灶者必須再實施子宮頸錐形切除手術(shù)。但病人如不再考慮生小孩，大部份醫(yī)生會建議采全子宮切除手術(shù)。

第一期：單純性子宮切除或子宮頸錐形切片方式。

第二期：IIA一般采取子宮切除手術(shù)加上骨盆腔淋巴腺的摘除術(shù)，IIB則一般大部份采取放射線治療。

第三,四期以后(包括復(fù)發(fā))：晚期子宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療法，同2B治療方法，直接給予體外放射線照射與近接方式的高劑量放射線治療。但化學(xué)治療可以暫時控制病情的發(fā)展，延長病人的存活期和減少病人的痛苦。

現(xiàn)今有相當(dāng)多的化學(xué)治療與放射線治療方式正進(jìn)行臨床研究，這包括：化學(xué)治療與放射線治療同步實施，放射線治療之前實施化學(xué)治療、或放射線治療后追加化學(xué)治療，然而到目前為止，尚沒有任何證據(jù)顯示，那一種治療方案有較好的療效，所有研究的初步結(jié)果仍待進(jìn)一步的臨床證實。

副作用

在開完子宮治好手術(shù)后，通常要住院一~二個禮拜。在動完手術(shù)后幾天，會有排尿困難、腸子蠕動不正常，下腹部痛，在一~二個月內(nèi)通常會恢復(fù)正常。婦女如切除掉子宮，月經(jīng)就不會再來。若沒有切除卵巢，則因為卵巢仍會產(chǎn)生荷爾蒙，就不會經(jīng)歷停經(jīng)期的生理變化。但若卵巢被切除或因治療而機(jī)能受損的話，就會產(chǎn)生停經(jīng)期的生理變化，性能力和性欲和并不會因子宮的切除而有所變化，只是因為沒辦法再懷孕，可能會有很強(qiáng)烈的失落感。

總結(jié)

臨床上的觀察指出，子宮頸癌除了局部的侵犯與擴(kuò)散之外，子宮頸癌也容易經(jīng)由淋巴系統(tǒng)的循流而產(chǎn)生鄰近淋巴腺及遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移。一般來說有骨盆腔內(nèi)或主動脈旁側(cè)淋巴腺轉(zhuǎn)移的病人的預(yù)后，一般來說都比較差。

根據(jù)臨床分期為依據(jù)，臨床上一般子宮頸癌的五年存活率如下：低期：一般來說接近高第一期：85-90%第IIA期：80%第IIB期：60-70%第IIIA期：45%第IIIB期：30-36%第IV期：10-14%子宮頸癌的危險因子，主要來自人類乳突狀病毒的感染，這是***感染所引起。另一個高危險因子是吸煙，因此減少性伴侶及戒煙，是減少罹患子宮頸癌的步驟。子宮頸癌接受治療后，定期的追蹤檢查是很重要的。醫(yī)師必須確認(rèn)不正常的癌組織已經(jīng)有效清除掉，定期的追蹤檢查包括有骨盆腔檢查、抹片檢查和其它一些實驗室的偵測法。

子宮頸癌的罹患率是一個國家醫(yī)療水準(zhǔn)和預(yù)防保健品質(zhì)的指針。十萬人口中子宮頸癌的罹患率,以色列是3人,美國白人為6.8人，紐西蘭7.6人，日本10人，臺灣和香港約23人，哥倫比亞48.2人，巴西83.2人，希望藉由大家共同的努力，可以減少子宮頸癌的罹患率。總之，子宮頸癌是可以預(yù)防和早期治療的癌癥。而且檢查并不困難，謹(jǐn)在此呼吁一年快速的子宮頸抹片檢查，掌握自己的健康!