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卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難,且常發(fā)生于右側,甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,較主要的是仔細詢問月經史結合臨床表現(xiàn)與檢查,-分析。 卵巢破裂時間與月經周期有一定關系,可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂80左右黃體或黃體囊腫破裂,因而一般在排卵期后,大多在月經周期之末1周,偶可在月經期第一二天發(fā)病。少數(shù)病例為卵泡破裂,常發(fā)生于成熟卵泡,因而發(fā)病一般在月經周期的第十天至十八天。 卵巢破裂的臨床表現(xiàn): 一般無月經不規(guī)則病史或閉經史,大半在月經中期或月經前發(fā)病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時間后成為持續(xù)性墜痛,以后逐漸減輕或又轉劇。偶可有惡心、嘔吐但不顯著。一般無陰道流血,內出血嚴重者可有休克癥狀。 體檢:輕型者下腹部僅有輕度觸痛,發(fā)生于右側者壓痛點在馬氏點的內下方,位置較低,重癥則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強直現(xiàn)象不如泛發(fā)性腹膜炎。 雙合診:宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動宮體疼痛。內出血多時可感到附件區(qū)或后穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。 卵巢破裂的治療措施: 臥床休息,嚴密觀察,服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積為主,適當加清熱解毒藥物。 內出血過多有休克癥狀,病情危急者,應立即手術,以免延誤治療。 手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出??捎眉毮c線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖縫合即可。 |
