子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的地方生長(zhǎng)，常常異位在卵巢及盆腔腹膜，在卵巢異位形成的囊腫又叫巧克力囊腫。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率不斷上升，其痛經(jīng)、不孕以及容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重困擾著患者的身心健康。

子宮內(nèi)膜異位癥與不孕癥密切相關(guān)，子宮內(nèi)膜異位癥患者中不孕癥發(fā)病率為30％～50％，是非子宮內(nèi)膜異位癥人群的20倍；同時(shí)40％～50％的不孕癥患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕是多種因素相互作用的結(jié)果，目前尚無單一的合理解釋。

女性子宮內(nèi)膜異位癥是怎樣導(dǎo)致不孕的原因如下：

1．著床障礙與流產(chǎn)

子宮內(nèi)膜異位癥可影響早期胚胎發(fā)育，有黃體功能異常及宮腔內(nèi)環(huán)境異常，干擾早期胚胎的發(fā)育及植入，導(dǎo)致著床障礙及流產(chǎn)。臨床上子宮內(nèi)膜異位癥患者流產(chǎn)率高于一般人群。

2．機(jī)械性因素

在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展過程中，輸卵管多保持疏通性，但卵巢或輸卵管周圍粘連則成為不孕的重要原因。尤其是冰凍骨盆、輸卵管粘連可引起拾卵障礙或精子的輸卵管內(nèi)輸送障礙。此外，輸卵管內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥病變也可起到直接的影響。

3．腹水異常

腹水屬血漿濾液，正常盆腔內(nèi)存量少于5ml，排卵后腹水瞬間增至20ml。腹水體積及腹水中各種激素和其他物質(zhì)的濃度影響排卵、拾卵、輸送受精卵等過程。多數(shù)報(bào)道認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者腹水中所含的異常物質(zhì)可致不育。腹水中PGs如PGF2a、PGE2、FXB2病理性增加，細(xì)胞因子特別是白細(xì)胞介素可能對(duì)輸卵管拾卵、受精、受精卵分裂等生殖過程有阻礙作用。

4．卵巢功能異常

子宮內(nèi)膜異位癥可伴有多種卵巢功能異常，如LH峰值異常、卵泡發(fā)育異常、無排卵、高泌乳素血癥、黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)，其發(fā)生率均高于非子宮內(nèi)膜異位癥人群。

5．免疫功能異常

子宮內(nèi)膜異位癥患者可有細(xì)胞免疫異常，以異位增生的子宮內(nèi)膜細(xì)胞作為抗原，產(chǎn)生對(duì)正常子宮內(nèi)膜的自身抗體(EMAb)。據(jù)報(bào)道，子宮內(nèi)膜異位癥患者的子宮內(nèi)膜存在：IgA、IgG抗體及補(bǔ)體沉著。此外，抗核抗體、抗類脂質(zhì)抗體等也較高。子宮內(nèi)膜異位癥盆腔發(fā)生非特異性炎癥反應(yīng)，實(shí)際是由于內(nèi)異癥特異的免疫反應(yīng)所致。這種局部反應(yīng)激活巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子，導(dǎo)致不孕。

針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療，腹腔鏡手術(shù)對(duì)于保守性手術(shù)患者為優(yōu)選。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、創(chuàng)面粘連少等，術(shù)后疼痛緩解率和妊娠率達(dá)到開腹手術(shù)的效果。西安都市麗人陽光瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院以高端的醫(yī)療設(shè)備與世界同步 從美國(guó)、德國(guó)、意大利等國(guó)引進(jìn)了一系列國(guó)際領(lǐng)先的高精度、高智能的專業(yè)全套 設(shè)備，解決了傳統(tǒng)方法診療不孕不育癥的不足；嚴(yán)循世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)用分子生物學(xué)基因芯片技術(shù)查找 男、女不孕不育病因，為臨床診斷和對(duì)癥治療提供了科學(xué)有效的依據(jù)。