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輸卵管壺腹部向外逐漸膨大呈漏斗狀,稱為漏斗部。漏斗部中央的開口即輸卵管一腹腔口。漏斗周緣有多個放射狀的不規(guī)則突起,稱為輸卵管傘。傘的長短不一,一般為1~1.5cm。傘內(nèi)面覆蓋有粘膜,其中較大的傘有縱行粘膜襞,并向內(nèi)移行至漏斗部粘膜縱襞。輸卵管傘中有1個較長的粘膜縱襞亦為較深的突起,與卵巢的輸卵管端相接觸,稱為卵傘,有“拾卵”作用。 卵子運行的主要環(huán)節(jié)是輸卵管傘端的作用。根據(jù)一些動物體內(nèi)的直接觀察,排卵后卵子并不在腹腔內(nèi)游走很長的距離。由于輸卵管肌肉、系膜及卵巢固有韌帶的收縮活動相互配合,使輸卵管傘端與卵巢排卵部位非常接近。在人類,手術(shù)時也經(jīng)常見到雙側(cè)輸卵管繞向子宮后方,估計人的輸卵管捕獲卵子的功能與哺乳動物可能相似。 卵子進(jìn)入輸卵管主要是由于輸卵管傘端的撿拾作用。近年來,人們在直視下觀察,發(fā)現(xiàn)排卵的卵泡并非暴力破裂把卵子沖入腹腔,而是卵泡液帶著卵丘細(xì)胞的次級卵母細(xì)胞經(jīng)排卵點緩慢流出。排卵后由于孕激素的作用,輸卵管傘端廣泛分散、充血,輸卵管收縮強(qiáng)度增加,加上傘端離排卵點很近以及傘端大量纖毛的擺動,幾分鐘內(nèi)卵子就被迅速送至壺腹部。輸卵管液在輸卵管的狹部流速比較快,而在壺腹部的流速則很慢,便于卵子在壺腹部停留,并在此處受精。卵子從卵巢排出后,受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)。 我國調(diào)查資料顯示輸卵管疾病而導(dǎo)致的不孕約占不孕癥的25%~50%,其中,20%左右經(jīng)子宮輸卵管造影診斷為輸卵管傘端粘連。 輸卵管傘的功能是把卵巢內(nèi)的卵子放在輸卵管里。如果粘連,就失去了“拾卵”的功能。所以即使是輸卵管通,懷孕幾率也比較低。輸卵管傘端嚴(yán)重粘連在國內(nèi)外尚屬難治之癥。介入治療對輸卵管傘端粘連無治療意義。檢查輸卵管傘端粘連有效的辦法就是輸卵管造影或做輸卵管鏡。治療可做“輸卵管造口術(shù)” 西安都市麗人陽光瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院是以微創(chuàng)婦科(計劃生育、不孕、婦科腫瘤)為主的專科醫(yī)院,自成立以來,依托強(qiáng)大的主治醫(yī)生技術(shù)優(yōu)勢,引進(jìn)了美國GE四維彩超、500maX光機(jī)、美國超高頻電波刀、電子陰道鏡、臭氧治療儀等一大批國際較新診療設(shè)備,特別是目前“婦科腫瘤微創(chuàng)診療技術(shù)”和不孕“三鏡一絲”等技術(shù)已在西安的婦科領(lǐng)域產(chǎn)生了較大的影響。 |
