.是女性生殖器較常見的一種腫瘤。目前發(fā)病原因尚不明確，如果沒有及時治療可導致女性不孕、流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等危害，是女性健康的一大殺手。

.是女性常見的一種良性腫瘤，可單獨發(fā)生也可多處發(fā)生，根據(jù)肌瘤的部位不同可分為很多不同的種類，常見的有以下四種類型：

肌壁間肌瘤：以.初發(fā)時較多見，肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，四周均為肌層所包圍。是女性較常見的一種.，約占所有.發(fā)病率的60～70%。

黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤約占10%左右，是肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出于子宮腔內(nèi)，與黏膜層直接接觸形成的。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。

漿膜下肌瘤：漿膜下肌瘤是較常見的一種類型，約占20%。肌壁間肌瘤向漿膜發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。

子宮頸肌瘤：是較少見的.類型，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。

.如果不及時治療，隨著肌瘤大小的增加常會引起不孕。.引起不孕的原因常是由于肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內(nèi)口而影響精子通行，或肌瘤占據(jù)了受精卵著床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影響胚胎發(fā)育而流產(chǎn)。至于到了妊娠晚期，可由于子宮收縮力的異常，而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血。

綜上所述，.常見的有以上四種類型，無論是哪種類型的.均會對生育造成一定的影響，一旦確診需要及早手術(shù)治療。

危害

1.感染及化膿

.會引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭轉(zhuǎn)所釀成的惡果，而血源性感染則極為罕見。感染之后，少數(shù)患者在腫瘤組織中形成膿腫，其余則表現(xiàn)為化膿性。

2.粘連或炎癥

漿膜下.蒂扭轉(zhuǎn)后會發(fā)生腸粘連，進而受到腸道細菌感染，發(fā)炎的肌瘤會與子宮附件相粘連，引發(fā)化膿性炎癥。另一方面，肌瘤也會因出血而促使致病菌侵犯其它宮腔器官，引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。

3.肌瘤游離

漿膜下.可在蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起急性腹痛，嚴重時不立即進行手術(shù)治療可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤。當然，扭轉(zhuǎn)的肌瘤也可帶動整個子宮，引起子宮軸性扭轉(zhuǎn)(發(fā)生部位多在子宮頸管內(nèi)口附近)

4.繼發(fā)性貧血

.會導致月經(jīng)出血過多，時間一長，便會引起繼發(fā)性貧血，甚至促發(fā)貧血性心臟病。嚴重之時，患者會有出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等不良癥狀。

5、不孕或流產(chǎn)

.患者因子宮角部的肌瘤組織壓迫輸卵管入口，使子宮變形以致妨礙受精卵著床，較終導致不孕癥。此外，據(jù)統(tǒng)計表明，肌瘤患者的自然流產(chǎn)率也較常人為高，其比例是4:1。

6.惡性病變

.本是良性腫瘤，但少數(shù)婦女仍然難逃惡變之虞(惡變率約為1%)，這在大齡女性身上表現(xiàn)得尤為突出。因此，肌瘤生長迅速者或絕經(jīng)后肌瘤患者應提高警惕。

疾病分類

.根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類：

1.肌壁間肌瘤肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時多為此類肌瘤，故較常見，約占60～70%。

2.漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。

3.粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10%-15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。

4.子宮頸肌瘤較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。.常為多發(fā)性，并且以上不同類型肌瘤可同時發(fā)生在同一子宮上，稱為多發(fā)性.。

發(fā)病原因

病因

中醫(yī)認為，.因七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)：肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。提示.的發(fā)生與長期的雌激素含量過高導致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。同時激素代謝受高級神經(jīng)中樞調(diào)控，故神經(jīng)中樞活動對促進本病也可能起很重要的作用。另外，細胞遺傳學研究顯示，部分肌瘤存在細胞遺傳學的異常所以建議采用可取得不錯的效果。

.確切病因不明，可能與體內(nèi)雌激素水平過高，長期受雌激

.素刺激有關(guān)。

(一)偶見于初潮后婦女，多見于中年婦女，絕經(jīng)后部分肌瘤多停止生長并逐漸萎縮，但是不能自行消除;

(二)肌瘤多并發(fā)子宮內(nèi)膜增生;

(三)卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并.;

(四)妊娠時雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大;

(五)外源性雌激素可加速肌瘤生長。

易發(fā)人群

.與十幾年前相比，.越來越青睞三四十歲的中年女性，特別是未育、性生活失調(diào)和性情抑郁這三類女性。

第1類：未育女性提前進入更年期

女性一生原始卵泡數(shù)目有限，排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暫停排卵，直至哺乳期的第4～6個月才恢復，卵巢由此推遲了一定數(shù)量的排卵，有生育史的女性要較晚進入更年期。而未育女性得不到孕激素及時有效保護，易發(fā)生激素依賴性疾病，.就是其中之一。權(quán)威研究表明，女性一生中如果有快速完整的孕育過程，能夠增加10年的免疫力，而這10年的免疫力，主要針對的是婦科腫瘤。

第2類：性生活失調(diào)影響子宮健康

傳統(tǒng)中醫(yī)學講，.歸屬于“癥瘕”(肚子里結(jié)塊的病)范疇。而“癥瘕”的形成多與正氣虛弱、氣血失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)講解“癥瘕”：婦人為性情中人，夫妻不和，勢必傷及七情，七情內(nèi)傷，氣機不暢，氣血失調(diào)，氣滯血淤，淤積日久，則可為“癥瘕”?？梢姡蚱揲g正常的性生活刺激，可促進神經(jīng)內(nèi)分泌正常進行，使人體激素正常良好地分泌，而長期性生活失調(diào)，容易引起激素水平分泌紊亂，導致盆腔慢性充血，誘發(fā).。

第3類：抑郁女性多發(fā).

中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，易產(chǎn)生抑郁情緒。而伴隨著絕經(jīng)期的到來，女性開始出現(xiàn)“雌激素控制期”。在這個時期中，女性自身的抑郁情緒，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加強，有時可持續(xù)幾個月甚至幾年，這同樣是.產(chǎn)生的重要原因。

中醫(yī)講情緒對.的影響時提到：“氣滯，七情內(nèi)傷，肝失條達，血行不暢滯于胞宮而致，表現(xiàn)為下腹痞塊，按之可移，痛無定處時聚時散，精神抑郁，胸脅脹滿。”講的也是這個道理。

發(fā)病機制

現(xiàn)代醫(yī)學認為，.的發(fā)生與雌二酮(E2)有關(guān)，雌二酮(E2)是肌瘤生長的重要因素。而二酮(E2)發(fā)生生物效應的強弱取決于靶組合中的雌二酮受體(EnR)的含量。E2彌散入細胞核，與核內(nèi)EnR發(fā)生識別結(jié)合，發(fā)生生物效應而產(chǎn)生肌瘤。肌瘤中的雌、孕激素受體含量明顯高于子宮肌組織。國外研究報道，降低核內(nèi)EnR含量，可明顯抑制肌瘤的生長。研究結(jié)果表明：顯著降低子宮內(nèi)膜及肌瘤組織胞核雌二酮受體(EnR)、孕酮受體(PnR)含量，治療前后比較有顯著差異(P〈0.01)。由此進一步說明治療.作用機制在于降低子宮內(nèi)膜胞核雌二酮受體(EnR)孕酮受體(PnR)含量。為該臨床治療藥.提供了-的科學依據(jù)。

病理生理

.本身可產(chǎn)生癥狀，也可造成解剖上的變化而影響其他器官。癥狀學上平滑肌瘤可造成疼痛、壓迫感、沉重感及泌尿道與腸道的紊亂。對生殖方面可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)，并可由于輸卵管的變位而造成不育。粘膜下肌瘤或大的肌瘤可造成月經(jīng)過多或月經(jīng)淋滴的異常出血。大的漿膜下肌瘤及肌壁間肌瘤還可壓迫神經(jīng)或輸尿管及影響卵巢功能。

臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)改變：為較常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。

2.腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。

3.白帶增多：白帶增多，有時產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。

4.疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，

.當漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱，一般可用中藥石瘕膏緩解。

5.壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側(cè)生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

6.不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導致不孕。

7.繼發(fā)性貧血：若患者長期月經(jīng)過多可導致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。

8.低糖血癥：.伴發(fā)低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現(xiàn)為空腹血糖低，意識喪失以致休克，經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以有效消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即有效消失。

中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀可分為以下幾種癥型：

1、氣滯血瘀證：輕者月經(jīng)正常，重者經(jīng)行血崩或漏下不止，乳房脹痛，小腹作脹或隱痛，有肛門部下墜感，舌質(zhì)暗紅，邊有紫斑點，脈沉弦或細澀。

2.陰虛火旺證：月經(jīng)先期，經(jīng)行血崩或漏下不止，胸中灼熱，或下腹內(nèi)覺熱，乳頭癢或刺痛，或乳房脹痛牽及腋窩，經(jīng)后赤白帶下，或黃白相雜，舌質(zhì)紅，苔少津或薄黃，脈弦細或細數(shù)。

診斷鑒別

檢查項目

如有典型.的病史和體征，并經(jīng)雙合診，對照上述特點，診

.斷多無困難。

一、超聲檢查

目前國內(nèi)B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤，有效率可達93。1%，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細胞單位體積內(nèi)細胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強回聲3種基本改變。弱回聲型是細胞密度大，彈力纖維含量多，細胞巢狀排列為主，血管相對豐富。強回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤，有時顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時，聲學穿透性增強。惡變時壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂。故B超檢查既有助于診斷肌瘤，區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

二、探測宮腔

用探針測量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向，對照雙合診所見，有助于確定包塊性質(zhì)，同時可了解腔內(nèi)有無包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能有效探入，或為漿膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。

三、X光平片

肌瘤鈣化時，表現(xiàn)為散在一致斑點，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

四、診斷性刮宮

小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷。如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動。但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死，甚至敗血癥，應嚴格無菌操作，動作輕柔，刮出物應送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可采用子宮造影術(shù)。

五、子宮輸卵管造影

理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小，且能定位。因此，對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。

六、CT與MRI

一般不需使用此兩項檢查。CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內(nèi)的詳細內(nèi)容，圖象結(jié)構(gòu)互不重疊。子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大，結(jié)構(gòu)均勻、密度+40～+60H(正常子宮為+40～+50H)。

MRI診斷肌瘤時，對肌瘤內(nèi)部有無變性、種類及其程度呈不同信號。肌核無變性或輕度變性，內(nèi)部信號多均一。反之，明顯變性者呈不同信號。

臨床診斷

診斷

1.病史月經(jīng)過多或不規(guī)則出血，下腹部包塊史等。

2.婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個或數(shù)個結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬;粘膜下肌瘤有時可使宮口開大，并通過宮口觸到宮腔內(nèi)肌瘤的下端;如懸垂于陰道內(nèi)，可看到瘤體并觸摸到其蒂部。

3.輔助檢查較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，僅靠婦科檢查診斷比較困難。B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位;是診斷.主要手段之一;診斷

.性刮宮可以感覺到內(nèi)膜有突起或明顯不平，通過以上檢查，診斷一般無困難。對肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后仍繼續(xù)增大，由硬變軟者，應考慮有惡變之可能。

鑒別

.易與下列情況或疾病相混淆，應注意鑒別：

1.妊娠子宮

.并發(fā)囊性變時，易誤診為妊娠子宮;而妊娠子宮，特別是40歲以上高齡孕婦，或過期流產(chǎn)而有流血者，也可能誤診為.。臨床上遇見育齡婦女而有停經(jīng)史者，應首先想到妊娠之可能，經(jīng)B型超聲檢查或hCG測定不難確診，必要時應刮宮加以鑒別。要特別注意肌瘤合并妊娠，此時，子宮較停經(jīng)月份為大，外形多不規(guī)則，質(zhì)地較硬，B型超聲檢查可協(xié)助確診。

2.卵巢腫瘤

實性卵巢腫瘤可能誤診為漿膜下肌瘤;反之，漿膜下肌瘤囊性變也常誤診為卵巢囊腫，當卵巢腫瘤與子宮有粘連時鑒別更為困難，可作B型超聲檢查，有時需在剖腹探查時方能較后確診。

3.子宮肌腺瘤

臨床上也表現(xiàn)為月經(jīng)量增多及子宮增大，與.明顯不同處在于以痛經(jīng)為主要癥狀，也常遇到痛經(jīng)不明顯者而診斷為.。檢查時子宮多呈均勻性增大，且有經(jīng)期增大而經(jīng)后縮小的特征。

4.子宮肥大癥

此類患者主要臨床表現(xiàn)也是月經(jīng)增多、子宮增大，故易與.混淆。但本癥為子宮均勻增大，且很少超過2個月妊娠子宮，B型超聲可協(xié)助診斷

自查

.引起相應的臨床癥狀，可以通過以下四步法來進行自查：

一、觀血。月經(jīng)增多、絕經(jīng)后出血或接觸性出血等，常常由于宮頸或?qū)m體發(fā)生腫瘤所致，所以，除正常月經(jīng)以外的出血，都要究其原因，以對癥診治。

二、觀帶。正常白帶是少量略顯黏稠的無色透明分泌物，隨著月經(jīng)周期會有輕微變化，但膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。

三、自摸腫塊。清晨，空腹平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，較大的腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。

四、感覺疼痛。下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。

自查發(fā)現(xiàn)異常，較好及時到醫(yī)院檢查。手術(shù)是近年來診斷及治療.比較普遍的方法，對治療黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等.都適用，手術(shù)的優(yōu)點在于保全子宮完整性，不影響生育等功能。

疾病治療

中醫(yī)治療

中醫(yī)認為.因臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成。中醫(yī)整體觀念較強，從患者全身特點加以考慮，不局限于.本身。

患.能上節(jié)育環(huán)嗎

.如果可以上環(huán)，那么環(huán)會刺激.，引發(fā).長得更快，極少數(shù)的.可能還會惡變成子宮癌。因此，.較好是采用避孕套的方式進行避孕。通常生殖道炎癥、生殖器官腫瘤、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)經(jīng)量過多、嚴重全身性疾病、宮頸口過松、重度裂傷或嚴重子宮脫垂、畸形子宮等都不建議上環(huán)。

.能服用天然的植物雌激素嗎

眾所周知，激素替代療法一直是治療女性婦科，內(nèi)分泌紊亂癥狀的辦法，但長期運用化學激素，易誘發(fā)雌激素相關(guān)性腫瘤，.，尤其是乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病。目前研究發(fā)現(xiàn)，天然植物如大豆以及葛根中的類雌激素活性，能在動物和人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)弱雌激素作用。那么，它的安全性如何呢?

研究表明，大豆和葛根異黃酮具有弱雌激素樣活性，對雌激素作用水平具有雙向調(diào)節(jié)作用，當體內(nèi)缺乏雌激素時，大豆和葛根異黃酮可起到類雌激素樣的作用，而對正常雌激素水平?jīng)]有明顯影響，當體內(nèi)雌激素作用水平過高時，大豆和葛根異黃酮又會阻止雌激素作用于靶器官，從而使雌激素作用水平保持平衡。此外，國內(nèi)外研究顯示異黃酮不僅可以調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，還可促進骨骼形成，防治心血管疾病，然而其活性卻并不足以引發(fā)雌激素水平升高及雌激素相關(guān)性腫瘤或癌癥的發(fā)生?？梢哉J為，天然大豆和葛根提取物作為雌激素的替代品，一方面可以起到雌激素的作用，另一方面又具有一定的安全性，不會誘發(fā)雌激素相關(guān)性疾病，能緩解婦女的內(nèi)分泌紊亂癥狀，滋養(yǎng)女性的身體，安全而有效。對于.的患者，除了醫(yī)生建議手術(shù)的，其他都是可以服用的。

.何時該切?

據(jù)統(tǒng)計，35歲以上的中年婦女中，很多人患有.。.惡化的幾率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通過宮腹腔鏡切除，不用開刀，所以越早越小就越好，不但創(chuàng)傷小而且手術(shù)難度也低。肌瘤多會越長越大，較終必要切除，定期追蹤是錯誤的，當有下列情況不得不接受手術(shù)治療其不晚亦：

1、.造成大量出血，或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血，而藥物無法治好。此時，切除是先進解決辦法。

2、.長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。

3、肌瘤生長速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。

4、婦女不孕而其他一切檢查正常，此時不孕的原因可能就是.。.可能會造成習慣性流產(chǎn)。

切除.千萬不要輕易切除子宮，不論年齡大小，也不論有無生育要求。視肌瘤的位置、大小，以及患者的情況而決定手術(shù)方式即可。但惡性變者例外。子宮全切要切斷5對子宮盆底間韌帶，在盆底掏了個大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必說，單說盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活質(zhì)量下降就足以否定全切。

治療“四不”

在婦科門診，常聽說有一種不用開刀就可以切除.的辦法，所指的是腹腔鏡手術(shù)。其實腹腔鏡手術(shù)并不是不用開刀，而是開小口的“微創(chuàng)”手術(shù)，即在臍下開一個不需縫針的小口，放入攝像槍鏡頭，通過電視熒屏觀察盆腔、腹腔臟器，如需手術(shù)，再在雙下腹各切一個不需縫針小口，放入剪、鉗等器械，在腹腔鏡下進行手術(shù)操作。

與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)有以下的優(yōu)點：

① 切口小，盆腔粘連形成少;

② 術(shù)后恢復快，多數(shù)病人手術(shù)當天下午即可下地行走、進食;

③ 傷口疼痛及術(shù)后發(fā)熱少，很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥;

④ 切口小，美觀，符合年輕人審美心理;

⑤ 對婦查及B超檢查發(fā)現(xiàn)的小腫塊(小于5厘米者)可盡早明確診斷，減少誤診的機率;

⑥ 縮短了住院時間，一般術(shù)后48小時可出院。

當患者被確診患有.，大夫說得開刀或者是必須切除子宮時，絕大多數(shù)患者都認為“能挺就挺”。很多女性不愿意接受手術(shù)更不愿意因為有.就要切除子宮，她覺得如果切就不認為是完整的女人。這種想法是對的，一定要堅持保留子宮，找到能保全子宮的醫(yī)院做手術(shù)。

囊性病變

由于.生長較快，當供血不良時，可以發(fā)生不同變性。肌

.瘤愈大，缺血愈嚴重，則繼發(fā)變性愈多。

1.良性變

⑴ 透明變性(玻璃樣變)：因肌瘤生長迅速，造成相對供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均勻的透明樣物質(zhì)，巨檢時易與肉瘤變性相混淆，光鏡下看不到細胞結(jié)構(gòu)，病變部分為無結(jié)構(gòu)的均勻伊紅色區(qū)域。

⑵ 囊性變

為透明變性進一步發(fā)展所致，在透明變性的基礎(chǔ)上供血不足，使變性區(qū)域內(nèi)組織液化，形成內(nèi)含膠凍樣或透明液體之囊腔，整個肌瘤質(zhì)軟如囊腫。

⑶ 壞死

由于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血較遠，較易發(fā)生壞死。組織呈灰黃色，柔軟而脆，也可形成小腔隙。

⑷ 感染：多見于粘膜下肌瘤突入陰道者，供血受阻，發(fā)生壞死，繼以感染;也有少數(shù)患者因盆腔有感染病灶，多累及.。

⑸ 脂肪變性：常在透明變性后期或壞死后發(fā)生，也可能系肌瘤間質(zhì)化生而形成脂肪組織。質(zhì)軟，易使診為肉瘤。光鏡下見肌細胞內(nèi)有空泡，脂肪染色陽性。

⑹ 紅色樣變：是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見于單一較大的壁間肌瘤，常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關(guān)，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤紅色，似生牛肉狀，有效失去原旋渦狀結(jié)構(gòu)。

⑹ 鈣化：發(fā)生率低，主要見于慢性肌瘤供血不足的情況，如在絕經(jīng)后的婦女或細蒂的肌瘤。如鈣藍沉積分散而稀少，則大體不能識辨，但在剖開腫瘤時有砂粒感;病變范圍較廣時則形成一塊硬石。鏡檢鈣化區(qū)為深藍色，形成大小不等形態(tài)不同的層狀沉積。X光攝片可顯影。

2.惡性變

肉瘤變性約有0.5～1%的.惡變?yōu)槿饬觯嘁娪谀挲g大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經(jīng)后肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)的肌瘤患者。機制不詳。肉瘤病變區(qū)域組織灰黃，質(zhì)軟如生魚肉樣。