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宮腔粘連有什么樣人癥狀

2023-01-24 21:31:53 平頂山一醫(yī)院 張醫(yī)生 閱讀(162)

1·癥狀按粘連部位不同,癥狀不有效相同,但主要癥狀為反復人工流產、或刮宮術后,出現(xiàn)閉經伴周期性 腹痛,月經過少,及繼發(fā)不孕等。 (1)閉經(或月經過少)宮腔有效粘連者,可出現(xiàn)閉經,閉經時間可很長,且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。宮腔部分粘連及/或內膜部分破壞者,則表現(xiàn)為月經過少,但月經周期正常。 (2)周期性腹痛一般在人工流產或刮宮術后一個月左右,出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛,其

1·癥狀按粘連部位不同,癥狀不有效相同,但主要癥狀為反復人工流產、或刮宮術后,出現(xiàn)閉經伴周期性

腹痛,月經過少,及繼發(fā)不孕等。

(1)閉經(或月經過少)宮腔有效粘連者,可出現(xiàn)閉經,閉經時間可很長,且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。宮腔部分粘連及/或內膜部分破壞者,則表現(xiàn)為月經過少,但月經周期正常。

(2)周期性腹痛一般在人工流產或刮宮術后一個月左右,出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛,其中有一半以上伴有肛門墜脹感;有些患者腹痛劇烈,坐臥不安,行動困難,甚至連排氣、排便都很痛苦,有時有里急后重感。疼痛一般持續(xù)3一7天后逐漸減輕、消失,間隔一個月左右,再次發(fā)生周期性腹痛,且漸進性加重。

(3)不孕及反復流產、早產子宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕,即使懷孕也容易發(fā)生反復流產及早產。由于子宮腔粘連,內膜損壞,子宮容積減小,影響胚胎正常著床。并影響胎兒在宮腔內存活至足月。

2·體征下腹部有壓痛,嚴重時出現(xiàn)反跳痛,甚至拒按。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮體大小正?;?/p>

宮腔粘連稍大、較軟,有明顯壓痛,有時有宮頸舉痛;雙側附件檢查,輕者正常,重者可有壓痛或增厚,或捫及腫塊:后穹窿可有觸痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液,故有異位妊娠樣綜合征之稱

1·子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內約l—3厘米處即有阻力感,以2厘米左右為較多見。阻力可按粘連組織不同而異,僅內膜粘連探針很易插入;肌層粘連時須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬,探針不易插入時,不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔后可扇形左右橫掃官腔,以試宮腔大小,粘連范圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒,探針活動范圍很小,或根本不能探入。

2·子宮腔鏡檢查可了解有無宮腔粘連,并確定粘連部位、范圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點為:子宮內膜粘連與周圍的內膜很相似;肌纖維粘連較常見,其特點為有一薄層子宮內膜覆在上面,表面有很多腺體開口;而結締組織粘連則表面無內膜彤成。

3.子宮碘油造影其特征為:

(1)宮腔內可有一個或多個輪廓清晰,邊緣銳利,形態(tài)異常,不規(guī)則的充盈缺損陰影,且不受注入造影劑的壓力或量而改變。

(2)常出現(xiàn)細網狀的血管象,此因造影時注入碘油壓力太大,因此碘油自剝離面進入子宮血管內所致。

(3)子宮腔局部邊緣不整齊。

(4)有些官腔粘連的子宮,高度前屈或后屈,則官腔與宮頸影象往往重疊不清.子宮呈橄欖形。遇此情況時,可用宮頸鉗牽引宮頸,使子宮伸展,子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎癥,也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。

4.基礎體溫呈雙相型。

5.陰道脫落細胞檢查有周期性變化。

6.血清孕酮、尿孕二醇測定有周期性變化,并有排卵現(xiàn)象。

7.宮頸粘液結晶可出現(xiàn)羊齒狀結晶及橢圓體。

8.激素治療試驗雌激素、孕激素或人工周期治療,反復三個周期均無撤藥性出血。

9.子宮鏡近年來有用子宮鏡檢查作為診斷和治療子宮腔粘連的方法。

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