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乳房腫塊，要學會區(qū)別對待 乳腺疾病很常見，多發(fā)，有時甚至會嚴重影響到病人的身心健康，那么乳房腫塊，到底是什么引起的呢？ 醫(yī)生自述： 一位女士帶著一個看上去十六七歲的女孩，一直等到其他病人走了之后，才進診室。 這位母親怯怯地說：“醫(yī)生，我女兒的乳房長了瘤子，都快一個月了，有時脹痛，請您給看看是什么瘤子……” 我一檢查，果然在女孩的兩乳摸到多個大小不等的腫塊，大的如核桃，小的如花生米，有的已融合在一起，無壓痛，兩側腋窩未發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結。 于是，我對這位母親說：“從目前的情況來看，由于你女兒的乳房正處在發(fā)育期，包塊屬小葉增生的可能性較大?！? 醫(yī)生點評： 臨床工作中，我們經常遇到類似的病人。乳腺疾病很常見，多發(fā)，有時甚至會嚴重影響到病人的身心健康，那么乳房長了包塊，到底是什么引起的呢？要弄清這個問題，首先要明確乳房的結構和生理。 乳房內部的結構與十月金秋的橘子十分相似，每一側乳房都有輪輻狀排列的乳腺腺葉１０～２０個，每一腺葉又可以分為若干小葉，就好像橘子是一個整體，而里面又可以分十幾瓣一樣。 小葉由許多腺泡所組成，葉間、小葉間和腺泡間有結締組織間隔，每個小葉內有腺管，匯集成腺葉乳管后，向乳暈集中，較后開口于乳頭。 正常乳腺的發(fā)育受腦垂體、卵巢、腎上腺皮質激素的影響。青春期后，卵巢開始有周期性的激素分泌活動，刺激乳腺，使之形成周期性的增生和復歸的變化。同時，垂體產生的激素，也直接影響到乳房。 一般來講，乳腺的疾病與激素的分泌失調有關。較多見的就是常說的小葉增生，也叫乳腺囊性增生病、乳腺結構不良癥等，以２５～５０歲婦女多見，但也有不少更年輕的女性患此病。 病人出現(xiàn)不適一般在月經來潮前數日較明顯，常有一側或雙側乳房不適，輕的如針刺樣，重的有脹感或痛感，并可牽涉到胸肩部及上肢等，乳房外上部或整個乳房可摸到散在的如算盤珠、花生米樣的圓形結節(jié)，有時有壓痛，月經來潮后上述不適癥狀逐漸減輕或消失。 出現(xiàn)這種情況是因為在月經周期內，乳腺也有周期性的變化。月經來潮前數日，雌激素分泌量達高峰，可使乳腺組織充血、水腫，腺管擴張，加重了癥狀 月經來潮后，雌激素分泌量逐漸下降，疼痛不適也隨之減輕或消失。 但是，如果雌激素長期處于相對高的水平，腺管擴張、增生呈持續(xù)狀態(tài)，就難以正常地復歸，乳房小葉會呈增生狀態(tài)，這就是所謂小葉增生。 乳腺內大小不同的結節(jié)實際上是一些囊性擴張的大小乳管，有時還可能有黃綠色、棕色或血性液體從乳頭溢出。 而且女性中性格抑郁、易生悶氣、脾氣暴躁或偏激者易發(fā)生此病。未懷孕、未哺乳者癥狀往往比較重一點。 小葉增生的癥狀，在婦女絕經后大多可以逐漸消失。但內分泌正常的女性一般就不會有什么不適感。 對病人來說，他們較關心的是乳腺長了包塊，會不會變成癌癥？ 這就要看具體的情況。國內外很多學者對此進行了研究和調查，發(fā)現(xiàn)小葉增生與乳腺癌并無直接關系，很多乳腺增生 的病人經過長期觀察，乳腺癌的發(fā)病率并未明顯高于正常人群，雖然是這樣，對該病也不可掉以輕心。因為乳腺增生惡變的可能性約為２％～３％，但單純性囊性增生很少惡變。 乳腺的另外一種常見的包塊是乳腺纖維瘤，好發(fā)于１８～２５歲之間的女子。 約７５％的患者為單發(fā)，少數屬多發(fā)，呈卵圓形，表面光滑，有彈性，輪廓清晰，容易推動，但生長較慢，可以幾年沒有什么大的變化。值得注意的是，它與月經周期關系不大，亦無特殊不適。乳腺纖維瘤屬良性，極少數可轉變?yōu)榘┗蛉饬觥? 對于乳腺包塊，首先要給予足夠重視，及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，其次要保持愉快樂觀的情緒，并學會自我檢查，乳房的每月定期自查是很重要的。 自查較好在每次月經剛結束時進行，因為此時乳房較不豐滿，有利于發(fā)現(xiàn)問題。 自查方法是先直立于鏡前，觀察雙乳是否對稱，有無皮膚凹陷等，然后平臥，把要檢查一側的手放于頭后，用對側手指掌面循序捫查乳房各部。如發(fā)現(xiàn)有質地較硬的腫塊，應懷疑乳癌的可能，應及時就醫(yī)。 對乳房包塊的藥物治療包括激素的應用、鎮(zhèn)靜劑及碘劑等，嚴重的或疑有惡變可能的要行手術治療。具體的治療方法，要根據病人各自的病情由醫(yī)生來決定。 |
