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有的女性朋友不知道多囊卵巢綜合癥是什么?其實(shí)多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調(diào),破壞了相互之間的依賴與調(diào)節(jié),多囊卵巢的病因?因而卵巢長期不能排卵。多囊卵巢綜合癥典型臨床表現(xiàn)為無排卵月經(jīng)失調(diào),如閉經(jīng)、功能性子宮出血、月經(jīng)稀發(fā)或不排卵月經(jīng),常伴有多毛、肥胖、不孕、雙側(cè)卵巢增長或單側(cè)卵巢增大及一些激素水平的改變。 雙側(cè)多囊卵巢綜合癥的診斷并不困難,凡年輕婦女患有較長時(shí)間的月經(jīng)稀少或閉經(jīng),婚后多年不孕,體表出現(xiàn)多毛,檢查多毛的分布情況仔細(xì)檢查口角、乳頭周圍、下腹中線、恥骨聯(lián)合等處。則應(yīng)想到可能為此種綜合征的患者。若患者無多毛體征,則不需要測(cè)定尿內(nèi)17-酮類固醇激素及血清中睪丸酮等的含量。 血或尿中激素測(cè)定PCOS的激素水平異常,多囊卵巢綜合癥表現(xiàn)為: 1、血中LH/FSH大于正常的比例,表明LH值升高,F(xiàn)SH為正常值的低限或低于正常值。LHRH興奮試驗(yàn)呈亢進(jìn)型。若用雙次興奮,反應(yīng)更強(qiáng)。血中LH及FSH水平衡定不變,無高峰值。 2、血中睪酮和雄烯二酮水平均高于正常水平。 3、雌二醇水平衡定不變,無正常月經(jīng)周期中的排卵前及排卵后升高現(xiàn)象。雌酮/雌二醇比例大于正常月經(jīng)周期中的比例。 4、尿17酮類固醇含量正常,提示雄激素來源于卵巢,若尿17酮類固醇含量升高,則提示腎上腺功能亢進(jìn)。 5、孕三醇是17羥孕酮的代謝產(chǎn)物,在PCOS中一般是正常的。在涉及到腎上腺功能失調(diào)時(shí),偶爾也見到孕三醇升高的現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮在不少的PCOS病例報(bào)道中提到子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生率增多。多囊卵巢的病因,治療前應(yīng)注意,若患者年齡已超過35歲,則應(yīng)常規(guī)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮。及早發(fā)現(xiàn)不典型增生的子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺癌。 月經(jīng)史:月經(jīng)稀少或不規(guī)則陰道流血,數(shù)年后可發(fā)展成繼發(fā)閉經(jīng),因而原發(fā)及繼發(fā)閉經(jīng)占多數(shù)(55以上)。月經(jīng)不正常是自月經(jīng)初潮開始,故詢問病史時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問月經(jīng)初潮后的情況,以區(qū)別由于其他原因引起的繼發(fā)閉經(jīng)及不規(guī)則陰道流血。多囊卵巢的病因,肥胖體態(tài)曾被認(rèn)為是常見癥狀,但由于各地區(qū)飲食與工作性質(zhì)不同,故現(xiàn)在認(rèn)為沒有診斷價(jià)值。遇有體胖患者,可以著重詢問其飲食、營養(yǎng)及活動(dòng)情況。盆腔氣腹造影或腹腔鏡檢查卵巢有無增大半數(shù)以上的患者,尤其是年輕的患者,卵巢可增大2倍以上,表面光滑,飽滿狀。卵巢內(nèi)存在著各種形態(tài)與發(fā)育期別的卵泡和萎縮卵泡。多囊卵巢的治療方法有兩種,一種是藥物治療,另一種是手術(shù)治療。 |
