陰道炎分類

細(xì)菌性陰道炎

芭菲凝膠治療細(xì)菌性陰道炎1、癥狀此病患者臨床約有10%～50%無癥狀，有癥狀者多數(shù)有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。

2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜可無充血、無紅腫。

3、常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生，也常與滴蟲性陰道炎同時發(fā)生，有報道滴蟲培養(yǎng)陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期細(xì)菌性陰道病?？梢鸩涣紘a(chǎn)期結(jié)局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。

細(xì)菌性陰道炎診斷方法?

一、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

二、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入*0%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

三、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞。

四、陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7。

上述四項標(biāo)準(zhǔn)中，具備三項以上者即可確診，有強(qiáng)調(diào)第四項為必需診斷標(biāo)準(zhǔn)。

滴蟲性陰道炎

1、癥狀白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時 混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。

陰道炎

2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草苺狀突起，后穹隆有多量的白帶。

3、常見并發(fā)癥滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。

滴蟲性陰道炎潛伏期為4~28天，陰道粘膜有紅色小顆?；蝠鳇c。pH值較正常高。白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀。

稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。

檢查時可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。

但是帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。它不喜歡氧氣，容易寄生在陰道和腸道里。一旦陰道環(huán)境合適，它就大量繁殖，造成炎癥。滴蟲是通過傳染而被感染上的。一般是通過男女性交傳染的。

而且急性滴蟲性陰道炎未經(jīng)治療或治療不有效，可以轉(zhuǎn)為慢性滴蟲性陰道炎。這時白帶會比急性期有所減少，多為灰白色米泔樣，仍有異味。伴有泌尿道感染時會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎又稱霉菌性陰道炎。其主要由白色念珠菌感染所致。正常陰道內(nèi)即有此菌寄生，當(dāng)局部環(huán)境條件改變時就易發(fā)病，引起炎癥。常見于孕婦、幼女、糖尿病病人及接受大量雌激素治療者。

1、癥狀：較常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。

2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴(yán)重

念珠菌性陰道炎者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的有效是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。

本病屬于傳統(tǒng)中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”之范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為其是由于體內(nèi)濕熱蘊結(jié)，并加外受毒邪感染所致。濕熱是內(nèi)因，而毒邪是外因，內(nèi)因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現(xiàn)陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜之證候。中醫(yī)治療此病即須從根源入手，采取清熱燥濕、祛除邪毒的治療方針。

老年性陰道炎

1、癥狀：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴(yán)重者可為膿性，有臭味，有

老年性陰道炎時為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度瘙癢。

2、體征：可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴(yán)重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，粘膜下結(jié)締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。

幼兒性陰道炎

陰道口處可見膿性分泌物。患兒因外陰痛癢而哭鬧不止，煩躁不安，常用手搔抓外陰。查看可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。嚴(yán)重者外陰表面可見潰瘍，小陰唇可見粘連，粘連的小陰唇遮蓋陰道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。

孕期陰道炎

孕期機(jī)體抵抗力下降，陰道糖分升高，容易產(chǎn)生陰道炎，特別是霉菌性陰道炎多見，再加不敢用藥，就會使炎癥很快加重，有可能對腹中的胎兒或是分娩時的新生兒產(chǎn)生危害，一定要積極治療孕期陰道炎。

加特納菌性陰道炎

又名嗜血桿菌性陰道炎，以前曾歸于棒桿菌性陰道炎，是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥，可通過性交傳染。故列為性傳播疾病。

加特納桿菌引起的感染多數(shù)較輕，多見于性活躍婦女。急性期白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。

主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫，陰道粘膜充血，呈灰紅色，輕度紅腫，分泌物多呈均質(zhì)性，稀薄，灰白色，有時為乳黃色或類綠色，腥臭味。陰道pH常為5～5.5。有時白帶量少，僅有薄薄一層，如膜樣覆蓋在充血的陰道壁上。少數(shù)患者陰道壁有紅斑或淤點，孕婦患者可引起流產(chǎn)或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎。感染重者也可導(dǎo)致敗血癥、尿道感染、腎周膿腫和膀胱炎等。

月經(jīng)性陰道炎

多由月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會陰部有下墜和灼熱感，陰道分泌物增多。

“蜜月性”陰道炎

多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多，陰道內(nèi)外癢痛，粘膜紅腫。

化膿性陰道炎

多見于陰道撕裂或產(chǎn)傷的婦女。表現(xiàn)為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，陰道有灼熱和痛感，粘膜紅腫。

單純性陰道炎

較容易導(dǎo)致單純性陰道炎的原因是產(chǎn)后、流產(chǎn)后損傷，長期使用子宮托等機(jī)械性刺激或化膿菌的感染。此外，子宮或子宮頸的感染性分泌物經(jīng)常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎。

軟下疳性陰道炎

是由軟下疳鏈球菌感染引起的一種性病，通過不潔性交而感染。經(jīng)過潛伏期約1-5天后，大小陰唇發(fā)生一個或數(shù)個小紅丘疹，很快破潰，擴(kuò)大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴(kuò)大。

“初潮”期陰道炎

青春期女子首次來月經(jīng)時，出于少女的羞怯和對月經(jīng)的朦朧認(rèn)識，

“初潮”期陰道炎往往不懂得或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，慌亂中濫用了不潔凈的衛(wèi)生用品紙，致使會陰受不潔的衛(wèi)生紙和月經(jīng)帶、月經(jīng)棉塞的污染，病菌乘機(jī)孳生和進(jìn)犯，引起陰道炎。這種“初潮”期陰道炎的主要癥狀表現(xiàn)是，會陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性薄稠樣分泌。

過敏性陰道炎

有些女青年追求新潮時髦，經(jīng)常艷抹濃妝，洗浴后也常在外陰部撲些香粉，灑點香水，特別是夏天更喜歡這樣做。須知，香粉、香水所含的化學(xué)成分對外陰和陰道粘膜刺激性很大，更容易引起過敏反應(yīng)而發(fā)生陰道炎、外陰炎。臨床上還表現(xiàn)有的姑娘沐浴時使用泡沫劑及洗澡油，這些化學(xué)物質(zhì)也容易引起過敏性陰道炎。此種陰道炎以陰道瘙癢，陰道和外陰粘膜紅腫和陰道分泌物增多為主癥。故此，患者要把自己的隱痛如實向醫(yī)生陳述，醫(yī)生則可通過脫敏試驗做出正確診斷而不致誤診。治療過敏性陰道炎，醫(yī)生常給予抗組織胺藥物口服，并指導(dǎo)陰道內(nèi)外禁用洗澡油、泡沫劑，不要在外陰施擦香粉和噴灑香水，以防患于未然。產(chǎn)后胞室空虛，濕熱之邪乘虛而入，直犯陰器胞官而成帶下、陰痛等癥利濕熱，殺菌止癢為主。犯陰器，蟲蝕陰中則陰癢，陰中灼痛。

本病雖病在陰器，但每與肝脾等臟腑有關(guān)。多因濕邪為病。

霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其發(fā)病率已高于滴蟲性陰道炎。醫(yī)學(xué)上把霉菌感染稱為是念珠菌的感染，因此霉菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎。多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。[1]

哪些壞習(xí)慣引發(fā)陰道炎

1、長期久坐

長期久坐會使陰部透氣性不好，血液循環(huán)受阻，因此，比較容易發(fā)生陰道感染。

2、長期使用不潔護(hù)墊

女性朋友長期使用護(hù)墊會使陰部透氣不良，若使用護(hù)墊再不注意衛(wèi)生，很容易造成感染，引發(fā)陰道炎。

3、清洗陰部的方式不正確。

有些女性用水在清洗陰道時，方法不正確，將手指或毛巾伸入陰道，這樣會很容易將細(xì)菌帶入陰道，從而引發(fā)陰道炎。

4、頻繁使用陰道洗液

頻繁使用陰道洗液，容易破壞陰道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致細(xì)菌侵入，從而引起陰道炎。[2]