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受精卵著床和發(fā)育在宮頸內(nèi)者稱宮頸妊娠,極罕見。發(fā)病率約為1:18000,近年輔助生殖技術(shù)的大量應(yīng)用,宮頸妊娠的發(fā)病率有所增高。多見于經(jīng)產(chǎn)婦,有停經(jīng)及早孕反應(yīng),由于受精卵著床于以纖維組織為主的宮頸部,故妊娠一般很少維持至20周。主要癥狀為無性陰道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可以間歇性陰道大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸顯著膨大呈桶裝,變軟變藍(lán),宮頸外口擴(kuò)張邊緣很薄,內(nèi)口緊閉,子宮體大小及硬度正常。宮頸妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn):①婦科檢查發(fā)現(xiàn)在膨大的宮頸上方為正常大小的子宮;②妊娠產(chǎn)物有效在宮頸管內(nèi);③分段刮宮,宮頸內(nèi)未發(fā)現(xiàn)任何妊娠產(chǎn)物。 本病易誤診為難免流產(chǎn),若能提高警惕,發(fā)現(xiàn)宮頸特異改變,有可能明確診斷。B超顯像對診斷有幫助,顯示宮腔空虛,妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內(nèi)。彩色多普勒可明確胎盤種植的范圍。確診后可行搔刮宮經(jīng)管術(shù)或行吸刮宮經(jīng)管術(shù),術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備或于術(shù)前行子宮動脈栓堵術(shù)以減少術(shù)中出血;術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血,若流血不止,可行雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎。若效果不佳,則應(yīng)及時(shí)行全子宮切除術(shù),以挽救生命。
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