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子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，如果不積極治療，會引起不孕等嚴(yán)重后果。子宮內(nèi)膜異位癥的治療分手術(shù)治療、激素治療和放射治療。激素治療包括以下幾種： 1、丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生，從而使FSH、LH合成及釋放減少，導(dǎo)致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合，從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮，不排卵及閉經(jīng)。丹那唑還有輕度雄激素作用，產(chǎn)生毛發(fā)增多，聲音變低沉，乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加?；加懈哐獕?、心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用。丹那唑主要通過肝臟代謝，并可能對肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害，故患有肝疾患的婦女禁用。 常用劑量為400mg/d，為2-4次口服，從月經(jīng)開始服用，一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效，可加至600-800mg/d，取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月，90-100均取得閉經(jīng)的效果。 丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好，對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。 2、內(nèi)美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323），為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降，異位內(nèi)膜萎縮、吸收。 3、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報(bào)道，應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用，使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng)，即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應(yīng)為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。 12 子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，如果不積極治療，會引起不孕等嚴(yán)重后果。子宮內(nèi)膜異位癥的治療分手術(shù)治療、激素治療和放射治療。激素治療包括以下幾種： 4、三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d，月經(jīng)第五天開始，20天為1療程。 5、合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療，使異位內(nèi)膜退化。從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天，每日口服上述一種藥物5-10mg。療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。因此，對希望生育者，可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天，每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥，又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用，如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等，給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。 6、睪丸素：對本癥也有一定療效。應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定。較好開始劑量為10mg，每日2次，于月經(jīng)周期后2周開始口服。這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用。但要達(dá)到止痛目的常需持續(xù)服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后，停藥觀察。如能妊娠，則本病即能治好。 |
