追查輸卵管性不孕的兇手是誰

輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的主要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場所等生理功能。輸卵管在解剖上分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，輸卵管任何部位阻塞都可能引起輸卵管功能障礙而導(dǎo)致不孕。目前，輸卵管性不孕是女性不孕癥的重要原因，約占1/3以上。輸卵管性不孕的病因多以炎癥為主，但非炎癥病變率也在逐漸增加，不可忽視。

1、炎癥：因不孕前來就診屬輸卵管炎病變者皆為慢性輸卵管炎，其形成可由急性輸卵管炎治療不有效或不及時(shí)而導(dǎo)致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。也可以是子宮內(nèi)膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性輸卵管炎阻塞輸卵管通道，如不全流產(chǎn)、殘留胎盤引發(fā)炎癥，部分帶宮內(nèi)節(jié)育器者，繼發(fā)慢性輸卵管炎而無急性輸卵管炎臨床表現(xiàn)，或只為亞臨床感染，引起輸卵管粘膜不同程度的粘連。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發(fā)，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細(xì)胞吸入卵管內(nèi)，與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結(jié)合性腹膜炎等。

引起慢性輸卵管炎的致病菌有細(xì)菌、病毒、原蟲、支原體，其中又以細(xì)菌感染*多見。細(xì)菌常見的有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，這些病原菌多在不潔流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中發(fā)現(xiàn)。由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主，此外，尚有沙眼醫(yī)源體感染，支原體、解脲脲原體是否致成不孕尚無定論，但近來報(bào)告亦與不孕有關(guān)，另外，幼年或青少年患結(jié)核性腹膜炎者繼發(fā)結(jié)核性輸卵管炎甚至結(jié)核性宮內(nèi)膜炎而致不孕，且結(jié)核性病變破壞大，多為原發(fā)性不孕，實(shí)行助孕技術(shù)成功率亦低于其它輸卵管炎癥者。溫州輸卵管碘油造影費(fèi)用

2、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管內(nèi)而致不孕。

輸卵管不孕的預(yù)防方法

1. 預(yù)防炎癥

輸卵管堵塞的主要原因是炎癥，包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞。因此注意生殖系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生、預(yù)防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是*關(guān)鍵的。此外，宮外孕實(shí)際上大部分也是炎癥使輸卵管部分堵塞造成的，在發(fā)生宮外孕后，應(yīng)避免開腹行輸卵管切除，盡量采用腹腔鏡下輸卵管開窗，如果情況允許，還可以采用保守療法，這樣可以保留輸卵管。

2. 及時(shí)確診 盡快治療

及時(shí)確診的方法多種多樣。輸卵管通氣試驗(yàn)，輸卵管通水試驗(yàn)，子宮輸卵管造影，子宮輸卵管超聲檢查，內(nèi)鏡(腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡)，放射性核素子宮輸卵管造影等檢查，一定要到?？漆t(yī)院進(jìn)行，如果必要，還可以進(jìn)行開腹探查，總之是可以及時(shí)明確診斷的。早期明確診斷，對控制病情繼續(xù)發(fā)展有一定的好處。

3. 預(yù)防陰道感染

疾病的發(fā)生與發(fā)展都有一個(gè)過程，都有一個(gè)原因，輸卵管感染性疾病，主要應(yīng)在預(yù)防陰(陰)道炎、子宮內(nèi)膜炎等方面下工夫，特別是陰(陰)道感染，是諸多生殖系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵性“門戶”,重視生殖系統(tǒng)的保護(hù)，注意性生活衛(wèi)生，防止性傳播疾病，是極其重要的一環(huán)。

4. 對人工流產(chǎn)的慎重

人工流產(chǎn)也是造成輸卵管不通的主要原因：人工流產(chǎn)時(shí)由于機(jī)械或藥物刺激，子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，宮腔內(nèi)容物不但向?qū)m口方向移動，同時(shí)也會進(jìn)入輸卵管腔，進(jìn)入輸卵管腔的組織很容易滯留機(jī)化，如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕，如果形成半阻塞狀態(tài)，輸卵管通而不暢則易形成宮外孕。所以末生育前應(yīng)慎做流產(chǎn)。另外一但發(fā)現(xiàn)有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥應(yīng)積極找?？漆t(yī)生進(jìn)行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由于在診治不孕癥的過程中不當(dāng)和過度的診療所造成的。如反復(fù)在一些小診所進(jìn)行輸卵管通液和清宮治療等。