宮外孕會有早孕反應(yīng)嗎

宮外孕又稱異位妊娠，它是受精卵著床的位置在子宮外而引起的懷孕，宮外孕的危害極強，對于宮外孕早發(fā)現(xiàn)、早治療是非常重要的，宮外孕會有早孕反應(yīng)嗎?

宮外孕雖然不是一種正常懷孕，但畢竟也是受孕。因此宮外孕也會有早孕反應(yīng)，部分宮外孕患者還是會出現(xiàn)早孕癥狀的。宮外孕患者除了會出現(xiàn)早孕反應(yīng)外還會出現(xiàn)以下幾種非常典型的癥狀：

1.停經(jīng)：多數(shù)病人在發(fā)生宮外孕前有短暫的停經(jīng)史，同時有早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，妊娠試驗可陽性

2.腹瀉：宮外孕患者也會出現(xiàn)腹瀉癥狀，如果不仔細分析病情，很容易被認為是消化不良或腸道急癥

3.陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，多為點滴狀，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，淋漓不凈

4.面色蒼白：短期內(nèi)面無血色，蒼白如紙，伴口干、心悸、怕冷、乏力

5.腹痛：其發(fā)生率為95%，腹痛是由于輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起，常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐

6.暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

宮外孕什么時候破裂

宮外孕破裂后患者會感劇烈腹痛和大量內(nèi)出血，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現(xiàn)象，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6～8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn)，威脅孕婦的生命。

如果女性懷孕后出現(xiàn)劇烈腹痛，大量出血等現(xiàn)象的時候就要考慮宮外孕破裂可能，必須及時對癥處理以免帶來危險。

宮外孕破裂急救措施

在救護車來到之前，應(yīng)當頭低、腳高，保持安靜，防止出血。用毛毯等品保溫也很重要。

1.當婦女下腹痛時，一定警惕宮外孕。

2.宮外孕是比流產(chǎn)更嚴重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒，更重要的是威脅著母親的生命。

3.在婦產(chǎn)科

宮外孕中流傳著一句話：典型的宮外孕較不典型。因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的，病人要把發(fā)病以來的細節(jié)向醫(yī)生匯報。

4.宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應(yīng)注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉(zhuǎn)是突然導(dǎo)致腹痛腹脹。膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。

病因

造成輸卵管妊娠較常見的因素是輸卵管炎。由于炎癥造成輸卵管粘連扭曲或管腔狹窄，或內(nèi)膜纖毛缺損，使輸卵管的蠕動減弱，受精的卵子不能被正常輸送到子宮內(nèi)，而在輸卵管著床。還有的是因為輸卵管發(fā)育不良、畸形，輸卵管過長或有憩室。其余還可因鄰近的臟器腫瘤的壓迫，使輸卵管移位或變形，輸卵管內(nèi)有異位子宮內(nèi)膜等，這種情形均少見。當受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發(fā)育，很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕，隨著胚胎的發(fā)育而使之膨脹繼而發(fā)生破裂，輸卵管的破裂造成大量出血，嚴重時可引起休克，如搶救不及時可危及生命。輸卵管妊娠在沒有破裂或未流產(chǎn)時，由于沒有特殊表現(xiàn)，往往被忽略。而當出現(xiàn)劇烈腹痛時往往是輸卵管妊娠已經(jīng)破裂發(fā)生腹腔內(nèi)出血。所以早期診斷宮外孕是非常重要的。

首先對有慢性盆腔炎或人流術(shù)后繼發(fā)不育的婦女當停經(jīng)6～8周后(個別亦有月經(jīng)僅過數(shù)天者)應(yīng)及時查妊娠試驗，如試驗結(jié)果為陽性，則要進一步進行B超檢查，以確定受精卵著床部位。如果停經(jīng)后突然發(fā)生下腹部疼痛應(yīng)該有所警惕，立即去醫(yī)院就診。疼痛劇烈并有血壓下降等休克征兆時就不要隨便行動，應(yīng)臥床并及時與醫(yī)院急救室聯(lián)系，以較快的速度得到救治。相對來說，反復(fù)人流或者曾經(jīng)有過宮外孕病史的女性更加容易患上宮外孕。那么宮外孕的發(fā)病因素：

1.反復(fù)人流：隨著傳統(tǒng)觀念的不斷改變，婚前性行為導(dǎo)致人流日趨普遍，反復(fù)人流易引發(fā)宮外孕。目前宮外孕發(fā)生率與上世紀80年代相比已增加5～6倍。人流次數(shù)越多，發(fā)生宮外孕的幾率越大。因此，無論是否生育，女性都應(yīng)做好避孕工作，防止宮外孕的襲擊。

2.慢性盆腔炎：慢性盆腔炎，尤其是輸卵管炎是宮外孕發(fā)病的另一個重要因素，女性千萬不能忽視這個婦科常見病。因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄，受精卵很難由此進入宮腔，只好在輸卵管或卵巢“安營扎寨”了。

因此任何育齡婦女都應(yīng)注意個人衛(wèi)生，杜絕不潔性生活史。減少盆腔炎的發(fā)生，使宮外孕的發(fā)生率降到較低。

3.上環(huán)：根據(jù)醫(yī)學(xué)教科書的資料，上了節(jié)育環(huán)的婦女中，仍然有3%左右會懷孕，因此，即使上了節(jié)育環(huán)，出現(xiàn)腹痛癥狀也要考慮宮外孕。至于腹瀉表現(xiàn)，是因為腹腔內(nèi)出血刺激了腸道，造成了腸蠕動加快出現(xiàn)腹瀉。

因此，只要是育齡期婦女，一旦有腹痛表現(xiàn)，必須首先排除宮外孕這種可能致命的危險。

4.有宮外孕史 ：有過宮外孕史的女性，再發(fā)宮外孕的可能性就很大，但有趣的是再發(fā)宮外孕時一般發(fā)生在對側(cè)輸卵管。因此、再快速強調(diào)準備生寶寶的女性一定要做好避孕工作。

5.試管嬰兒：正常懷孕可導(dǎo)致宮外孕，同樣試管嬰兒也可導(dǎo)致宮外孕。據(jù)統(tǒng)計，試管嬰兒發(fā)生宮外孕的可能性為5%-8%。因為受精卵在第三天放入宮腔時，還需等待3～4天才能找到合適的“土壤”。這期間可能由于子宮內(nèi)膜炎等因素破壞宮腔條件，受精卵就會跑到輸卵管居住，引發(fā)宮外孕。所以準備做試管嬰兒的女性在此之前應(yīng)先治療婦科疾病，防止宮外孕的發(fā)生，提高妊娠率。

6.輸卵管炎癥：約60%的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史。反復(fù)發(fā)作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損，或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動，這些都能妨礙受精卵的正常運行，使受精卵不能如期到達宮腔，而著床于輸卵管。

7.

宮外孕輸卵管發(fā)育異?；蛐休斅压苁中g(shù)后：輸卵管過長、粘膜纖毛缺如，或輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通、輸卵管成形術(shù)等，都有可能引起輸卵管妊娠。

8.孕卵游走：一側(cè)卵巢排卵，受精后卻經(jīng)過宮腔或腹腔移行到對側(cè)輸卵管，稱作孕卵的游走。由于在移行過程中孕卵逐漸長大，當不能通過輸卵管，即在輸卵管著床時，就發(fā)生了輸卵管妊娠。

9.患盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或配帶宮內(nèi)節(jié)育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發(fā)生。

腹腔妊娠

如果孕卵在腹腔內(nèi)著床發(fā)育，即是腹腔妊娠。多繼發(fā)于輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他臟器的表面繼續(xù)種植生長。極少數(shù)病人的腹腔妊娠為原發(fā)性。即卵細胞直接在腹腔內(nèi)受精并種植生長。腹腔妊娠的發(fā)生率為1:15000次分娩。闊韌帶內(nèi)妊娠、卵巢妊娠。這都是非常罕見的宮外孕。

因此，采取安全有效的避孕措施，杜絕不潔性生活，及時治療盆腔炎等婦科疾病，宮外孕有效是可以預(yù)防的。育齡婦女若出現(xiàn)陰道流血、腹痛、腹瀉、休克等癥狀，一定要警惕宮外孕，及時到醫(yī)院診斷治療，將其危險性降到較低。

易患人群

有過宮外孕病史者

有過快速宮外孕，再次發(fā)生宮外孕的概率就較高。宮外孕治療時保留輸卵管者，再發(fā)生宮外孕的比例較高，但重復(fù)宮外孕也常發(fā)生在對側(cè)輸卵管，提示可能兩側(cè)輸卵管都存在同一種 潛在的功能障礙。

人工流產(chǎn)者

近年來，宮外孕的發(fā)生率增加了4～6倍，這主要與現(xiàn)代女性不節(jié)制地做人工流產(chǎn)有關(guān)。頻繁地做人流，會導(dǎo)致子宮內(nèi)創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮內(nèi)著床，就會轉(zhuǎn)移到別的地方安家落戶。

人工流產(chǎn)與宮外孕肯定有關(guān)，其危害性增加一倍。人流次數(shù)越多，宮外孕的危險越大。此外，患有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥也可能是宮外孕的危險因素

因經(jīng)血倒流等各種原因引起的子宮內(nèi)膜異位癥，是發(fā)生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內(nèi)膜異位在輸卵管間質(zhì)部時，受精卵就在此安營扎寨的可能性很大。

患慢性輸卵管炎的婦女

正常情況下，輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到宮腔?；加新暂斅压苎椎膵D女，由于炎癥及病變，使得孕卵到達宮腔發(fā)生困難。

輸卵管發(fā)育不良或畸形的婦女

輸卵管肌層發(fā)育不良、內(nèi)膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達宮腔。

輸卵管阻塞后再通的婦女

不論是自然再通還是施行手術(shù)再通，輸卵管均不像以前那樣暢通，再通處比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。

輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性

發(fā)生輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性，如其子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在輸卵管狹窄部或間質(zhì)部，可導(dǎo)致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞，而使受精卵難以通過，并在輸卵管處著床發(fā)育。另外，受精卵到達狹窄部或間質(zhì)部與異位的子宮內(nèi)膜接觸時，還容易植入其中而發(fā)育，形成宮外孕。

患有盆腔腫瘤的女性

盆腔內(nèi)有腫物時，可由于腫物的擠壓或牽引，導(dǎo)致子宮或輸卵管的位置移動，甚至使其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。這些變化往往會阻礙受精卵正常到達子宮腔。例如，發(fā)生在子宮底部的肌瘤可影響輸卵管的暢通，阻礙受精卵順利地到達子宮腔;卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發(fā)生異位或變形，從而阻礙受精卵的通過，導(dǎo)致受精卵在宮腔外發(fā)育。

患闌尾炎穿孔的女性

闌尾炎穿孔后會造成其周圍組織感染，導(dǎo)致其周圍組織腫大、發(fā)炎。位于闌尾附近的輸卵管自然難逃噩運，輸卵管的炎癥會將輸卵管有效堵塞，從而會大大增加發(fā)生宮外孕的危險性。

有吸煙嗜好的女性

主治醫(yī)生認為，吸煙是導(dǎo)致宮外孕的一個危險因素。尼古丁可打亂女性輸卵管的正常生理功能，不僅會阻礙受精卵順利地進入子宮腔，而且還會增加女性患盆腔炎的危險性。

危害

輸卵管妊娠后，由于輸卵管管壁薄，內(nèi)壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整，孕卵發(fā)育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內(nèi)出血。輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮一樣收縮壓迫血竇，有效地止血，如大量出血，可引起休克。

約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態(tài)，其休克的嚴重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度，同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質(zhì)部(在子宮壁內(nèi)的一段輸卵管)妊娠，由于管腔周圍有子宮肌肉包繞，胎兒發(fā)育到3～4個月時才破裂。該處為子宮·血管與卵巢血管匯集部位，血管豐富，一旦破裂，在極短時間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，不迅速搶救會有生命危險。

(一)輸卵管管壁薄，又缺乏完整的蛻膜和粘膜下組織，孕卵著床后，絨毛侵蝕管壁肌層，破壞肌層微血管而引起出血。妊娠到達一定階段后，勢將導(dǎo)致下列結(jié)果：

①輸卵管妊娠流產(chǎn)。多發(fā)生于輸卵管壺腹部妊娠。當胚囊向管腔膨出時，由于其包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂出血，孕卵經(jīng)輸卵管由傘端排入腹腔。若胚胎全部完整地剝離流入腹腔,便形成輸卵管有效流產(chǎn)，出血量一般較少。若胚囊的剝離不有效，部分排出，部分絨毛仍然附著于管壁，則為輸卵管不有效流產(chǎn)。此時滋養(yǎng)細胞可在相當時間內(nèi)仍保持活力，并繼續(xù)侵蝕輸卵管組織，引起反復(fù)出血。大量血液流入腹腔時，可引起休克。輸卵管流產(chǎn)后的胚胎組織較后被吸收。

②輸卵管妊娠破裂。孕卵在輸卵管著床后，絨毛侵蝕肌層及漿膜,較后穿透管壁，形成輸卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，嚴重時可引起休克，輸卵管峽部妊娠多在妊娠 6周前后發(fā)生破裂。輸卵管壺腹部妊娠破裂常發(fā)生在妊娠8～12周。在輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于此處管腔周圍有子宮肌層包繞，當胎兒發(fā)育到3～4個月時才發(fā)生破裂。因此處血管豐富，一旦破裂，能發(fā)生大量內(nèi)出血，可危及生命。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若發(fā)病后未能及時治療，孕卵已死亡，內(nèi)出血逐漸停止，形成血腫包塊，經(jīng)過一段時間后血腫機化變硬，與周圍組織粘連，稱為陳舊性宮外孕。

③繼發(fā)性腹腔妊娠。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出，但仍與原來著床處保持血液供應(yīng)聯(lián)系，以后胎盤組織漸漸從破損部位向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處，胚胎或胎兒繼續(xù)生長發(fā)育，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。確診后應(yīng)剖腹取出胎兒。胎盤種植于腸管或盆腔器官,剝離時將引起大量出血，應(yīng)根據(jù)情況慎重處理。若胎兒死亡，日久干尸化成為石胎。

(二)子宮的變化輸卵管妊娠具有與宮內(nèi)妊娠時相同的內(nèi)分泌變化，滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，子宮增大軟變，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎死亡，蛻膜退行性變，可排出三角形蛻膜管型，如將排出的蛻膜置于清水中，肉眼見不到漂浮的絨毛，鏡檢也無滋養(yǎng)細胞。內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期變化，有時可見Arias-stella(A-S)反應(yīng)。

臨床診斷

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。簡稱宮外孕，又名異位妊娠。是指子宮體腔以外部位的妊娠，以輸卵管妊娠為多見。臨床表現(xiàn)有停經(jīng)，早孕反應(yīng)，腹痛或發(fā)作性小腹部疼痛，陰道出血，腹腔內(nèi)出血，貧血，休克等癥狀。多屬瘀血內(nèi)停，氣機阻滯之實證。宜采用中西醫(yī)結(jié)合辨證治療。一般分為三型：

宮外孕①休克型：腹痛劇烈，面色蒼白，頭出冷汗，四肢厥逆，血壓下降，脈象沉細而弱，癥屬正虛邪實，治以回陽救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用參附湯加丹參、赤芍、乳香、沒藥，并配合輸血補液治療。

②不穩(wěn)定型：腹痛反復(fù)發(fā)作，病情不穩(wěn)定，胚胎未死，常伴有不同程度的貧血，屬瘀血內(nèi)停少腹之實證，宜活血化瘀止痛，用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》活絡(luò)效靈丹加減。若兼寒證表現(xiàn)有形寒肢冷者加桂、附之類以溫經(jīng)回陽;兼熱癥表現(xiàn)有發(fā)熱腹痛拒按者，加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;兼腹實證者表現(xiàn)有大便秘結(jié)，腹脹鼓腸加大黃、枳實、芒硝、脹甚者加川楝子、木香、玄胡。

③包塊型：胚胎已死，病情穩(wěn)定，盆腔形成血腫。癥屬瘀血內(nèi)結(jié)，治宜活血化瘀，方用活絡(luò)效靈丹加三棱、莪術(shù)、穿山甲等。總之，此證應(yīng)在嚴密觀察中進行治療。如休克不能糾正，或疑似間質(zhì)部妊娠，胚胎繼續(xù)存活，或并發(fā)腸梗阻者，應(yīng)行開腹手術(shù)治療。

急性宮外孕癥狀、休征典型，多數(shù)病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應(yīng)進行必要的輔助檢查。

(一)后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液較易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果，說明有腹腔內(nèi)積血存在。

(二)妊娠試驗胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低，故一般的hCG測定方法，陽性率較低，須采用更為敏感的β-hCG 放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。

(三)超聲診斷早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi)，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側(cè)子宮角突出，局部肌層增厚，內(nèi)有明顯的妊娠囊。

(四)腹腔鏡檢查有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。

(五)子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應(yīng)考慮為異位妊娠，但不能確診。

早期妊娠流產(chǎn)與宮外孕

核心提示：卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)，但若能仔細詢問月經(jīng)史，注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時間，一般仍能鑒別。

流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無壓痛或稍有壓痛，一般無反跳痛，無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，后穹窿很飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無包塊。對已有子女或流血較少者，可與患者及家屬說明，行診斷性刮宮。

卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)，但若能仔細詢問月經(jīng)史，注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時間，一般仍能鑒別。輸卵管妊娠常有短期閉經(jīng)史，陰道少量流血，反復(fù)發(fā)作的腹痛。盆腔觸疼明顯，可捫到包塊。其他如不孕病史等，均與卵巢破裂不同。

自我診斷宮外孕

宮外孕，系指受精卵受某些因素的影響，在子宮腔以外的部位，如輸卵管、宮角、腹腔、卵巢等處著床發(fā)育。因妊娠著床部位狹窄、壁薄，不能充分擴張，無法適應(yīng)孕卵生長發(fā)育，使胚胎易穿過壁管，破壞血管造成大出血。宮外孕發(fā)病急，病情重，處理不當可危及生命。因此，處于育齡時期的婦女要學(xué)會自我診斷宮外孕。

確診方法

確診方法主要有以下5種：

(一)子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應(yīng)考慮為異位妊娠，但不能確診。

(二)妊娠試驗胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低，故一般的HCG測定方法，陽性率較低，須采用更為敏感的β-HCG放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。

(三)超聲診斷早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi)，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側(cè)子宮角突出，局部肌層增厚，內(nèi)有明顯的妊娠囊。

(四)腹腔鏡檢查有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。

(五)后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液較易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。[3]

治療

應(yīng)用抗癌藥物

1、適應(yīng)癥：

(1)無破裂型輸卵管部妊娠，孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.

(2)無心、肝、腎及血液異常。

(3)某些特殊情況，如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。

2、禁忌癥：

(1)明顯內(nèi)出血癥狀。

(2)“B”超提示有胎心搏動。

(3)B-HCG大于1000mIU/L.

(4)嚴重肝腎損害(MTX)不行尿液堿性。

3、主要用藥：氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。

4、給藥方法：靜脈全身用藥，通過腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。

所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來完成。