子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕，子宮內(nèi)膜異位癥與不孕的關(guān)系

正常婦女不孕率約為l5%，內(nèi)膜異位癥患者可高達(dá)40%。重度子宮內(nèi)膜異位患者不育的原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動減弱，以致影響卵子的排出、攝取和受精卵的運(yùn)行有關(guān)。但盆腔解剖無明顯異常的輕癥患者亦可繼發(fā)不育不育的原因絕非單純局部解剖異常所致?，F(xiàn)多認(rèn)為異位內(nèi)膜患者的不育還可能與以下因素有關(guān)：

1) 黃體期功能不足：內(nèi)膜異位癥患者卵泡和黃體細(xì)胞上的LH受體數(shù)量較正常婦女為少，以致黃體期黃體分泌不足而影響受孕。

2) 黃素化未破裂卵泡綜合此病征為卵巢無排卵，但卵泡細(xì)胞黃素化，患者雖體溫呈雙相，子宮內(nèi)膜顯示分泌期，但無受孕可能。其診斷依據(jù)是在腹腔鏡檢查下，在應(yīng)有的排卵期后4一l0日，卵巢表面末見排卵孔;在LH高峰后2日，檢查時，卵泡仍繼續(xù)生長;月經(jīng)周期中，腹腔液量特別是腹腔液中雌激素和孕激素“無突發(fā)性增高。有報告證實內(nèi)膜異位癥患者LUFS的發(fā)生率較正常婦女顯著增高，并發(fā)不孕。Konincks則提出由于LUFS的存在，腹腔液中雌、孕激素水平低下，不抑制逆流至腹腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞種植，因而導(dǎo)致盆腔內(nèi)膜異位癥，故認(rèn)為LUFS正是膜異位癥的發(fā)病原因。但此學(xué)說尚未為人們所承認(rèn)。

3)自身免疫反應(yīng)：內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)B淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生的抗子宮內(nèi)膜抗體可干擾早期受精卵的輸送和著床，腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞增多亦可吞噬精子和干擾卵細(xì)胞的分裂從而導(dǎo)致不孕。