關于多囊卵巢綜合癥

您好,您是本網(wǎng)站的高級會員,很高興為您服務,請進行如下的知識的了解,若有相關的問題!歡迎繼續(xù)提問!多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome,PCOS；Stein-LeventhalSyndrome；sclerocysticovarydisease）是以慢性無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。多囊卵巢綜合征，是多內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變，其最初的神經(jīng)內(nèi)分泌變化，是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加，LH/FSH比值增高。多囊卵巢綜合征的病因尚不清楚,可能與以下三方面因素有關：　?、俅贵w促性腺激素的分泌失調(diào)?！　、诼殉差惞檀忌锖铣伤杳赶到y(tǒng)的功能缺陷?！　、勰I上腺皮質(zhì)功能紊亂。另外,有人觀察到,患有多囊卵巢綜合征的病人可有X型性染色體異常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色體16、21或22的異常。有人認為與常染色體的顯性遺傳有關,也有人認為是性染色體的顯性遺傳。(1)臨床表現(xiàn)：　　①發(fā)生于育齡婦女,22～31歲約占85%。　?、谠陆?jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少、繼發(fā)性閉經(jīng)約占60%,無排卵月經(jīng)、月經(jīng)過多、過頻或功能性子宮出血者約占20%?！　、鄱嗝?約占70%,以上唇、兩臂、下肢為顯著,乳周、下腹中線可有1至數(shù)根長毛?！　、芊逝?約占30%,或只有體重增加,而肥胖不明顯?！　、莶辉?約占75%,以原發(fā)性不孕較多見。　?、迡D科檢查,約67%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢。　　(2)B超見雙側(cè)卵巢均大于正常子宮的1/4以上,內(nèi)有多個囊性卵泡。　　(3)激素測定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3,有診斷意義,雌酮水平往往超過雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高?！　?4)腹腔鏡檢查：卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者約占73%,卵巢增大者約占80%,卵巢包膜下有多個卵泡散在,使卵巢表面稍突出者約占71%,卵巢表面血管增多者約占64%?！　?5)取卵巢組織活檢,發(fā)現(xiàn)包膜較正常增厚約2～5倍,厚薄不均。皮質(zhì)下有發(fā)育至不同程度的卵泡,直徑約2～6mm,少數(shù)可達到甚至超過10mm,卵泡內(nèi)膜細胞增生及黃素化,缺乏或偶見黃體或白體。　　根據(jù)上述(1)、(2)項即可考慮診斷多囊卵泡綜合征,檢查項目越多,診斷的準確率越高。　　一、不孕癥治療即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術?！　。ㄒ唬╋嬍彻芾恚褐攸c是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）?！　。ǘ┧幬锎倥怕眩阂月惹湻影罚–lomiphenecitrate,CC）為主，并適當配伍其他促排卵藥物?！　?.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物，使用簡單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負責饋作用，引起GnRH-GnH釋放，增加促發(fā)排卵，并直接促進卵巢甾體激素生成（Kerin1985）?！　》椒ǎ河谠陆?jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治療連用3～6周期并監(jiān)測排卵和妊娠率?！　?.三苯氧胺：適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進排卵，作用機理同CC?！　》椒ǎ河谠陆?jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，連服5天。治療效果相似于CC?！　?.CC-hCC：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療后，于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位，或在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。　　4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50％?！　?.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81％，妊娠率75％?！　?.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d于月經(jīng)周期第五天開始肌注，在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG。　　7.純化FSH（pureFSH）-hCG：應用pFSH的目的在于，降低卵泡發(fā)育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明；在PCOS應用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG，并不明顯改進IVF的成功率，故該組治療仍待進一步觀察?！　?.GnRHa-hMg-hCG：GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏，防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達77％高于單純hMG或HCG治療組。　　9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高，排卵率38％，妊娠率8％?！　。ㄈ┲屑夹g：僅有2組報道應用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9個～19.3±6.1個，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）達24.13％（14/58），故助孕技術在PCOS治療中價值仍待深入研究?！　《?、手術治療　　包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療?！　。ㄒ唬┞殉残ㄇ行g（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治療PCOS的確切機轉(zhuǎn)尚不甚明了。有兩組文獻報道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術后2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，術后粘連率41％（Buttram1975）。應用新顯微外科技術和新粘連屏蔽法（newadhesivebarriermethod）。可以有效地防止術后粘連。　?。ǘ└骨荤R卵巢治療（Laparoscopicovariantreatment）：是一種新技術。即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）、卵巢電灼（ovariancauterization）和激光卵巢多點汽化（multipleovarianvaporization）和激光楔切?！　∪⒍嗝Y和高雄激素血癥的治療PCOS時，多毛癥發(fā)生率20～80％，其嚴重程度與高雄激素血癥非同步，而與5a還原酶活性相關。其治療，依高雄激素來源（卵巢或腎上腺）和多毛癥程度（輕、中、重）選擇不同藥物治療?！　。ㄒ唬┞殉残愿咝奂に匮Y：選用口服避孕藥（OC）、GnRHa和Ketoconazole（競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物）。　　OC負反饋抑制GnRH-GnH釋放，以減少卵巢雄激素生成，促進SHBG合成，以降低游離睪酮濃度，并遏制子宮內(nèi)膜增生過長以治療輕、中型多毛癥?！　nRHa經(jīng)垂體脫敏和降調(diào)作用抑制卵巢雄激素生成，以治療中、重型多毛癥，須長程治療?！　etoconazole經(jīng)阻斷細胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成，其劑量500～600mg/d至少6個月。副反應是肝腎損害。　?。ǘ┠I上腺性高雄激素血癥：主要選用糖皮質(zhì)激素和Ketoconazole治療。糖皮質(zhì)激素負反饋抑制ACTH釋放，以抑制腎上腺雄素生成，有效率26％?！　。ㄈ┛剐奂に厮幬铮喊ò搀w舒通（螺旋內(nèi)酯spironolactone）、醋酸塞普隆?。╟yproteroneacetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）?！　“搀w舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性，如抑制睪酮生成，增加睪酮向E1轉(zhuǎn)化，拮抗5a還原酶活性和雄素受體（1986）。其劑量范圍75～200mg/d。有效率72％。大量長程治療，副反應為月經(jīng)過多65％和月經(jīng)間期出血33％?！　PA為17羥孕酮衍生物，雄激素受體拮抗劑，抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）應用，或與天然雌激素配伍（序貫）應用，如CPA50～100μg/d于月經(jīng)周期第五～十四天服用，同時予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。長效注射劑型300mg/月（Marcondes1990）。大劑量（>100mg/d）起效快，小劑量（2～20mg/d）起效慢?！　》０穬H為雄素受體拮抗劑，而不影響血清雄激素濃度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。劑量250mg每日2～3次應配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化?！　。ㄋ模┒嗝Y治療的藥物選擇：①輕癥：OC；②中癥/重癥：安體舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除藥物治療外，局部美容治療也是必要的。關于運動和飲食：運動、飲食控制治療。指先記錄一周內(nèi)兩天的飲食、運動情況，根據(jù)每人的特點提出建議，如適當控制熱卡、低脂、多蔬菜水果，建議運動45分鐘/天，5天/周。記錄一周內(nèi)兩天的飲食運動情況，每月就診時攜帶.

您好。這可能是卵巢分泌激素造成偏大的結(jié)果。不必擔心。卵巢產(chǎn)生卵子以及類固醇激素，左側(cè)與右側(cè)可有不同發(fā)育的過程。建議注意身體變化，下個月再次B超檢查，看看是否恢復。

多囊卵巢綜合癥是一種內(nèi)分泌紊亂的疾病，主要癥狀就是月經(jīng)后錯、閉經(jīng)、不孕等，只要你的月經(jīng)時正常的話，那么可能出現(xiàn)只是卵巢的多囊樣改變的。根據(jù)你的描述，建議放松心態(tài)，偶爾一次的月經(jīng)推遲也是正常的，只要你的月經(jīng)周期規(guī)律，那么很有可能就是卵巢的多囊樣改變的。

多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經(jīng)周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經(jīng)周期，就能受孕，卵巢也不再產(chǎn)生過多雄激素，多毛也隨之消失?；謴驼Ｔ陆?jīng)周期的治療方法如下。　?。?）克羅米芬，也叫氯菧酚，舒經(jīng)芬?，F(xiàn)在一致認為多囊卵巢綜合征的治療首選克羅米芬?？肆_米芬能誘導下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，繼而促進垂體釋放卵泡刺激素，促進卵泡正常發(fā)育。卵泡刺激素濃度增高是誘導多囊卵巢綜合征病人排卵的關鍵?？肆_米芬治療能使80%以上病人排卵。具體用法從月經(jīng)周期第5天開始，每天1次，每次50毫克，連用5天。通常在用藥后7一10天出現(xiàn)排卵。若治療1個2個周期無效，加到每天100毫克，共5天。用藥中測基礎體溫，觀察有無排卵性雙相曲線?！　。?）卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克羅米芬問世之前，多囊卵巢綜合征的治療方法是卵巢楔形切除。療效明顯。多數(shù)病人在手術后很快排卵受孕。現(xiàn)在有了克羅米芬，卵巢楔形切除術已很少使用，只保留在藥物治療無效者?！　。?）中藥。用活血補腎法誘導排卵有良好效果。

促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術。　?。ㄒ唬╋嬍彻芾恚褐攸c是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌?！　。ǘ┧幬锎倥怕眩阂詪D還丹為主，并適當配伍其他促排卵藥物。治療不徹底會復發(fā)

3月份到現(xiàn)在一直沒來經(jīng)，4月份口服過避

你好，你的情況如果現(xiàn)在尿檢陽性，考慮是懷孕了，結(jié)合超聲檢查，如果孕囊大小在2-3厘米左右，是可以考慮人流的。

你好，因為你不知道是什么時間懷孕的，可以去醫(yī)院做B超來大致確定懷孕時間。并且也可以通過檢查確定采取哪種方法流產(chǎn)。

稽留流產(chǎn)會引起催乳素增高嗎？

你好，稽留流產(chǎn)后出現(xiàn)脹奶的情況是正常的，是因為懷孕以后體內(nèi)泌乳素會升高，懷孕期間因為受雌孕激素抑制，不會發(fā)生溢乳的表現(xiàn)，但是當稽留流產(chǎn)后，泌乳素就會分泌增多了，導致有乳汁分泌或是脹奶的情況，一般因為沒有寶寶吸允，慢慢奶水會逐漸減少的，所以過一段時間癥狀會消失，但是如果是乳汁分泌多，是可以吃回奶的藥物，幫助回奶的。

藥流后乳房漲痛多久可以恢復正常

您好。如果您的乳房脹痛癥狀是懷孕早期出現(xiàn)的早孕癥狀的話，一般流產(chǎn)后體內(nèi)激素水平在2-3周下降為正常，所以您可以再多觀察看看。若是超過2周多乳房脹痛的癥狀還是不緩解，則說明可能存在乳腺增生等問題，您最好到醫(yī)院做個乳腺彩超檢查。另外提醒您，流產(chǎn)之后要注意多休息，避免著涼受風，避免生冷、辛辣等刺激性食物。飲食上可以適當加強營養(yǎng)。因藥流后出血可能較多，或是時間偏長，注意外陰局部的清潔衛(wèi)生，避免炎癥感染問題。流產(chǎn)后一個月內(nèi)不能同房。在出血干凈后可以到醫(yī)院復查一下恢復情況。

你好：流產(chǎn)后乳房脹痛，并可觸及腫塊。這是由于妊娠突然中斷，體內(nèi)激素水平急驟下降，使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長，造成乳腺腫塊及乳房脹痛。注意休息、勞逸相結(jié)合、保持心情愉快、合理膳食營養(yǎng)。

你好流產(chǎn)后乳房脹痛：這些因為妊娠突然中斷，體內(nèi)激素水平驟然下降，使剛剛發(fā)育的乳房突然停止生長，造成乳腺塊及乳房疼痛。平時注意營養(yǎng)和保暖不要太勞累建議去正規(guī)醫(yī)院檢查確定病情及時治療

一般藥流后體內(nèi)激素突然變化，在恢復之前乳房脹痛是正?，F(xiàn)象，一般需要2周左右激素水平才會恢復。建議不用擔心，注意生活規(guī)律，充足休息。祝早日康復

要些時間，只能慢慢的恢復了。

石家莊輕感冒做無痛人流行嗎

如果在感冒的時候出現(xiàn)炎癥或發(fā)燒，是不適合做人流的，如果只是單純的感冒，沒有炎癥，也沒有發(fā)熱情況，條件允許的情況下是可以做人流的。感冒雖然不是大病，但是在感冒時，人體的抵抗力比較低，很容易造成感染，所以感冒的時候最好不要做人流。

你好，這個最好不要做著先因為你現(xiàn)在感染了可能會在手術過程中導致敗血癥的，對你身體很大影響的

沒事 別怕 我那時候也有點緊張 不過我前頭有個人出來 一點問題都沒有 剛進手術室有人跟你說話 說著說著麻藥就起作用你就睡了 3分鐘就好了 做完后會有點痛 不是很痛 只要再做個縮宮治療半小時就好了 別緊張