案例一：出血原來(lái)是宮外孕

夜晚，一輛120救護(hù)車飛馳而至，在醫(yī)院門口戛然而止，面色蒼白的王女士被抬進(jìn)急診手術(shù)室。術(shù)后王女士得知自己因“宮外孕”腹腔內(nèi)大出血，已急診做了手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)她右側(cè)輸卵管妊娠破裂，腹腔內(nèi)出血約600毫升，輸了好多血才搶救過(guò)來(lái)。聽(tīng)到這個(gè)消息，王女士后悔不已。原來(lái)王女士?jī)赡昵暗诳焖偃焉?，孕兩個(gè)月時(shí)先有少許陰道出血，后來(lái)就自然流產(chǎn)。

這次月經(jīng)又延后，停經(jīng)40天時(shí)，她買來(lái)試劑盒自己做尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果呈陽(yáng)性，這使渴望當(dāng)母親的王女士十分興奮。沒(méi)承想3天前又開始有少許陰道出血，癥狀同上次流產(chǎn)一模一樣，她馬上去附近的診所要求醫(yī)生給她開保胎藥。直至昨夜突然腹部劇痛被送進(jìn)醫(yī)院。所幸的是搶救及時(shí)，撿回了性命。

主治醫(yī)生提示：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性者不一定都是宮內(nèi)妊娠，孕早期陰道出血也不都是流產(chǎn)。諸如宮外孕、葡萄胎等疾病都可以有停經(jīng)、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，也都有陰道出血癥狀，但這些病會(huì)引起大量的腹腔內(nèi)出血或陰道出血，危及病人生命。

案例二：胎死腹中致陰道出血

張女士40歲結(jié)婚，半年后停經(jīng)，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超提示妊娠。高齡懷孕真是令她喜出望外。但是，停經(jīng)48天起有少量陰道出血，她擔(dān)心會(huì)流產(chǎn)，就去藥店買了一些保胎藥口服，用藥后果然不再出血了。可是懷孕5個(gè)多月了肚子卻看不出鼓起來(lái)，也沒(méi)感覺(jué)有胎動(dòng)，張女士很納悶。她再次去醫(yī)院檢查才得知胚胎早已死亡，子宮還不到孕3個(gè)月大小，不得已住院接受治療。

主治醫(yī)生提示：保胎治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，還要及時(shí)了解胚胎發(fā)育情況。一旦胚胎死亡就應(yīng)馬上停止用藥，并使胚胎及時(shí)排出。如果胚胎死在腹中未排出，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能障礙，引起大出血危及生命。

案例三：宮頸息肉引起的出血

李女士在懷孕50多天后，一直有少量的陰道出血，沒(méi)有腹痛，B超提示胚胎發(fā)育良好。由于擔(dān)心醫(yī)生檢查后會(huì)引起流產(chǎn)，每次去醫(yī)院她都拒絕做婦科檢查，只要求醫(yī)生開黃體酮注射保胎。治療了一個(gè)月癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)，她精神越來(lái)越緊張，連走路都不敢邁步了。

經(jīng)醫(yī)生再三勸告，她終于做了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)出血是宮頸上的一個(gè)息肉引起的，并不是流產(chǎn)，不需要保胎。在門診做了一個(gè)小小的息肉摘除術(shù)后，問(wèn)題馬上就解決了。陪同前來(lái)的家屬松了口氣：“知道如此，早點(diǎn)聽(tīng)醫(yī)生的話做個(gè)檢查就好了！”

主治醫(yī)生提示：雖然李女士虛驚一場(chǎng)，但需要提醒大家的是，黃體酮并非“保胎良藥”。臨床已證實(shí)，濫用黃體酮保胎可能會(huì)增加寶寶日后發(fā)生癌癥的概率。

在醫(yī)院里，經(jīng)常可以看到類似以上3個(gè)小故事中的情況，所以想提醒孕早期的準(zhǔn)媽媽們，停經(jīng)后陰道出血并非都是流產(chǎn)，千萬(wàn)不要隨意亂用保胎藥，而應(yīng)該馬上去醫(yī)院檢查，明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥才是安全的，另外，孕早期做快速輕柔的婦科檢查并不會(huì)引起流產(chǎn)，不必過(guò)于擔(dān)心而拒絕檢查。

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