藥物流產(chǎn)的必要程序是什么   藥物流產(chǎn)有不少優(yōu)點(diǎn)，也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發(fā)熱到藥房買幾片APC吃那樣簡(jiǎn)單，為了保證婦女健康，藥物流產(chǎn)者必須在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。其程序：

　　(1)用藥前嚴(yán)格篩選，包括詢問(wèn)病史，進(jìn)行全身體檢和婦科檢查，作實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲(chóng)和霉菌、血常規(guī)和血型化驗(yàn)，必要時(shí)做B超檢查。

　　(2)醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，征得同意后方可用藥。

　　(3)目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇600微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時(shí)。

　　(4)流產(chǎn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查并記錄有無(wú)胎囊及其排出時(shí)間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

　　(5)觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。

　　選擇藥流還是人流

　　鑒于藥物流產(chǎn)帶來(lái)的痛苦較小，越來(lái)越多的婦女傾向于選擇藥物流產(chǎn)。事實(shí)上，藥物流產(chǎn)有其適應(yīng)癥，僅適用于停經(jīng)七周內(nèi)孕婦。另外，藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和出血量過(guò)多是其主要的副作用，可長(zhǎng)達(dá)近一個(gè)月之久。藥流后的陰道持續(xù)出血，不易確定是不有效流產(chǎn)引起，還是藥物本身的副作用。因此，提醒用藥物流產(chǎn)婦女，組織物排出后需在醫(yī)院留置觀察1小時(shí);或者在第三天服用藥物后，將完整的妊娠排出物送至醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生確定是否是有效流產(chǎn)。值得注意的是，常做人工流產(chǎn)者是藥物流產(chǎn)的禁忌人群。原因是，反復(fù)人工流產(chǎn)的孕婦易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜粘連的可能性較大，不有效流產(chǎn)的機(jī)會(huì)更高?？傊幬锪鳟a(chǎn)有著嚴(yán)格的指征，并非適用于所有的婦女。

　　藥物流產(chǎn)的成功率為90%，意味著每十個(gè)人中就有一個(gè)人會(huì)發(fā)生藥物流產(chǎn)失敗，需再行手術(shù)人工流產(chǎn)。這樣的概率是很高的。為了避免不必要的麻煩，對(duì)于那些心理素質(zhì)較好，可以耐受手術(shù)疼痛的婦女，不妨采用人工流產(chǎn)。

　　很多年輕未育的婦女，因?yàn)楹ε绿弁炊x擇藥物流產(chǎn)。事實(shí)上，作為一種新藥，米非司酮的遠(yuǎn)期并發(fā)癥尚不知曉。因此，建議對(duì)于那些短期內(nèi)打算生育的婦女，考慮到米非司酮對(duì)下快速懷孕胎兒的未知影響，也許手術(shù)人工流產(chǎn)更為理想。

　　人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)相比較，藥物流產(chǎn)的過(guò)程中沒(méi)有器械進(jìn)入子宮內(nèi)，流產(chǎn)后引起感染的可能性比較小，并且子宮內(nèi)膜受傷的可能性也小。人工流產(chǎn)的過(guò)程中吸引器要進(jìn)入子宮腔內(nèi)，還要刮出子宮內(nèi)壁的附著物，操作的醫(yī)生如果經(jīng)驗(yàn)豐富，是不會(huì)傷及子宮內(nèi)膜的，但是如果操作不當(dāng)會(huì)損傷子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜就好像是“田地”一樣，如果子宮內(nèi)膜傷痕累累，將來(lái)“種子”可能就沒(méi)有了生長(zhǎng)發(fā)育的“土壤”。

　　想做藥物流產(chǎn)的關(guān)鍵是要早，所以生理周期有規(guī)律的人，懷孕后能即時(shí)發(fā)現(xiàn)。藥物流產(chǎn)的適用時(shí)間在懷孕的早期(從末次月經(jīng)的第一天算起的39～49天之中)。在進(jìn)行藥物流產(chǎn)之前，一定要做B超檢查，首先要排除宮外孕的可能;其次要測(cè)量胎囊的大小，胎囊超過(guò)2.3 厘米的不適合做藥物流產(chǎn)。另外，藥物流產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程比較長(zhǎng)，需要在家先服藥3天，流產(chǎn)當(dāng)天再在醫(yī)院服用開(kāi)宮口藥物后，在醫(yī)院觀察若干小時(shí)，由醫(yī)生確認(rèn)胎囊是否排出體外。還有一點(diǎn)要提醒大家注意的是：藥物流產(chǎn)有5%的失敗率，如果不成功，還需要做人工流產(chǎn)補(bǔ)救。

　　藥物流產(chǎn)后的出血時(shí)間比較長(zhǎng)，如果連續(xù)出血超過(guò)1周一定要即時(shí)到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生幫助解決。自己服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)是很危險(xiǎn)的。

　　除了考慮到今后的生育問(wèn)題，選擇藥物流產(chǎn)之外，子宮比較柔軟的哺乳期婦女選擇藥流也比較安全。曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的婦女子宮有瘢痕，患有子宮肌瘤的婦女子宮的形狀可能有改變，這兩種情況進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的難度比較大，也可以考慮采用藥物流產(chǎn)。

　　近年來(lái)，還有一種在人工流產(chǎn)過(guò)程中配合使用全身麻醉的技術(shù)，手術(shù)過(guò)程中幾乎沒(méi)有痛苦。適合對(duì)疼痛反應(yīng)比較敏感的人，也適合對(duì)流產(chǎn)有恐懼心理的人。但是，要求孕婦的心肺功能正常，對(duì)麻醉劑沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)。

　　主治醫(yī)生忠告，不管是用哪一種方法，都要在正規(guī)的醫(yī)院(規(guī)定二級(jí)甲等以上的醫(yī)院才有資格進(jìn)行這類手術(shù))進(jìn)行，千萬(wàn)不能在不具備執(zhí)業(yè)條件的小診所進(jìn)行。否則可能由于炎癥引起輸卵管堵塞，導(dǎo)致不孕的嚴(yán)重后果。

　　不管采用哪種方式，都是萬(wàn)不得已的補(bǔ)救措施，都有一定的危險(xiǎn)，甚至可能危及生命。最好的辦法是采用適當(dāng)?shù)谋茉惺侄危瑴p少意外的妊娠。