早孕期流產(chǎn)并不罕見。國內(nèi)外很多醫(yī)學專家進行了大量研究，希望能找到早期流產(chǎn)的原因。至今，盡管還不能說已完全了解清楚，但“早孕流產(chǎn)是自然淘汰過程”這一觀點已被普遍接受。通常流產(chǎn)發(fā)生的時間越早，越可能是染色體異常所致。在早孕期流產(chǎn)者中，50%以上的原因是胚胎存在染色體異常，中孕期流產(chǎn)約35%存在染色體異常。毋庸置疑，這類染色體異常導致的流產(chǎn)沒有任何保胎的價值，而且能夠成功保胎的幾率也很小。

自然受孕多不需要補充孕酮

在自然受孕情況下，妊娠前6周孕婦體內(nèi)孕酮水平由卵巢黃體產(chǎn)生且水平較低，僅為10~20納克。妊娠8周后，隨著能夠分泌孕酮的胎盤逐漸形成，孕酮水平才逐漸升高。不過在人工授精的特殊情況下，因胚胎需要孕酮扶植，通常要額外補充孕酮并在早期達到40納克左右。臨床上有不少準媽媽混淆了上述兩種情況，盡管是自然受孕也要求反復監(jiān)測孕酮水平，進而大劑量補充孕酮，令醫(yī)生哭笑不得。

還有一種情況是沒有看清孕酮監(jiān)測劑量單位帶來的誤會。目前臨床常用的不同試劑盒有的單位為納克，有的則是納摩爾，因此最好請醫(yī)生幫助換算為相同單位后再進行比較。

孕酮缺乏所致早期流產(chǎn)較少見

導致孕早期流產(chǎn)的原因很多，除染色體異常外，還有一些慢性疾病、子宮畸形等情況。盡管孕酮水平過低也是孕早期流產(chǎn)的原因之一，但很少見，以至于產(chǎn)科最權威的《William產(chǎn)科學》竟未將其列在常見的早孕期流產(chǎn)常見原因之列。對于孕酮水平低下和胚胎發(fā)育不良這兩個因素，到底是先有孕酮缺乏造成胚胎發(fā)育不良，還是胚胎發(fā)育不良影響了孕酮水平，目前普遍認為是未知的。

因此，早孕期補充孕酮僅適用于一些特殊的孕婦，如黃體功能欠缺者、孕早期卵巢手術后。對于既往有自發(fā)性早產(chǎn)史以及妊娠中期發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短的患者，可推薦使用特殊類型孕激素制劑，預防早產(chǎn)的發(fā)生；對于大多數(shù)自然妊娠的準媽媽，孕早期反復監(jiān)測并補充孕酮是沒有必要的

在習慣性流產(chǎn)的案例中，往往出現(xiàn)一種情況：悲痛地面對流產(chǎn)數(shù)次的事實，卻無奈找不出流產(chǎn)的幕后黑手。作為病人，既忍受著流產(chǎn)的痛，又承受著無法對癥治療的悲。雖然孕婦黃體功能不全、生殖道異常，生殖道感染等被認為是習慣性流產(chǎn)的常見原因，但是仍有大部分的習慣性流產(chǎn)是不明原因所致的。近些年來，關于免疫異常導致習慣性流產(chǎn)成為了醫(yī)學界備受關注的問題，相關成功案例的出現(xiàn)也讓主動免疫治療成為了習慣性流產(chǎn)治療的熱點。下面，廣東省計劃生育?？漆t(yī)院的伍園園博士將解讀一則因免疫異常導致習慣性流產(chǎn)的成功治療案例——

專家介紹

伍園園廣東省計劃生育?？漆t(yī)院 主治醫(yī)生

擅長：各種原因引起的不孕癥及子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、習慣性流產(chǎn)等常見婦科疾病的診治。

盼子多年 第四次懷孕不卻憂心忡忡

“老公，是陽性，我懷孕了?！毙×帜弥炘邪魪南词珠g里走了出來，聲音顯得緩慢而低沉，絲毫聽不出任何感情色彩。這讓人有的難以理解，因為他們一直非?？释霌碛幸粋€孩子，從結婚到現(xiàn)在，已經(jīng)等待了4年。

“懷上了？”小林老公更是一臉擔憂，“會不會又……”

是的，2005年、2006年和2007年的三次流產(chǎn)讓這個剛剛組建的小家庭蒙上了一層又一層陰霾。小林清晰地記得，之前的三次懷孕都是在懷孕40—50天里以“自然流產(chǎn)”失敗告終的。

也正是因為以上種種經(jīng)歷，讓小林和丈夫對“懷孕”的心態(tài)發(fā)生了轉變，從“渴望”到“害怕”、從“欣喜”到“擔憂”，所以才有了文章開頭的一段“異常”對白。

4年流產(chǎn)3次 常見流產(chǎn)病因卻被剔除

初次的流產(chǎn)帶給小林的是無盡的悲痛，還沒來得及享受“準媽媽”的喜悅就提前飽受了“流產(chǎn)”之殤。這次她將流產(chǎn)原因歸結于“身體虛弱”，于是，悲傷之后她努力鍛煉和增肥，為下一次懷孕作準備。

然而，事情并非如小林所愿，體重是增加了，體質(zhì)也增強了，但是還是沒能如愿將胎兒“保住”，在接下來的兩年時間里，小林又于同樣的時間段“自然流產(chǎn)”。

接二連三的意外讓小林覺得并非“偶然”，為此，她在丈夫的陪同下走進了當?shù)氐尼t(yī)院進行檢查，染色體檢查顯示夫婦雙方染色體正常，宮腔鏡提示小林的宮腔并無異常，婦科內(nèi)分泌六項檢查也是顯示正常。

經(jīng)過排查，發(fā)現(xiàn)常見的流產(chǎn)因素都被一一剔除了，小林被建議回家安心休養(yǎng)，下次如果再懷孕就要悉心保胎，避免先兆流產(chǎn)。

防不勝防 孕早期陰道再度“見紅”

為了讓第四次的懷孕不再發(fā)生任何意外，小林變得特別謹慎，在發(fā)現(xiàn)懷孕后馬上決定向單位請長假。因為她知道，前三次的流產(chǎn)都是發(fā)生在懷孕40—50天內(nèi)，之前看過一些中醫(yī)說那個時間特別容易“胎動”，因此，她決定在家臥床休息，先度過這個“危險期”再作打算。

然而，小林的謹慎，家人的照顧，并沒有如愿保胎。在發(fā)現(xiàn)懷孕的第四天，小林開始少量陰道血性分泌物，雖然過程中并無伴腹痛，但是看著紅色的分泌物，小林心頭涌起了一陣不祥之感，于是馬上決定前往醫(yī)院。

住院治療 免疫性檢查提示存在異常

根據(jù)小林的口述，為了更好地檢查與監(jiān)測，醫(yī)院將小林擬“先兆流產(chǎn)”收入院。在后續(xù)的一系列相關的檢查中，并沒有發(fā)現(xiàn)“見紅”的具體病因，各項檢查結果如下——

體格檢查：T 37.2， P 85次/分 R20次/分 BP110/60mmHg;

婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸大小正常，子宮前位，稍大，質(zhì)軟，雙附件未捫及包塊；

輔助檢查：尿妊娠試驗陽性，夫婦染色體正常，宮腔鏡提示正常宮腔，婦科內(nèi)分泌六項正常，甲狀腺功能三項正常。

在以上檢查都顯示正常之后，醫(yī)生初步排除了黃體功能、血型不合等因素，于是將懷疑的眼光轉移到了與免疫性有關的因素。為了進一步確認小林的病因，醫(yī)生對小林進行了封閉抗體和抗心磷脂抗體檢查。

果不其然，檢查發(fā)現(xiàn)小林的抗心磷脂抗體IGM強陽性，封閉抗體呈陰性，提示存在同種免疫異常。