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宮外孕是女性朋友*為常見的婦科疾病之一，危害性較大，一旦發(fā)生將嚴(yán)重危害女性朋友朋友的身體健康以及生命安全。那么，我們該如何區(qū)分正常懷孕與宮外孕呢? 網(wǎng)友咨詢：那么怎樣發(fā)現(xiàn)自己是否宮外孕呢?宮外孕也會像正常懷孕那樣有惡心、嘔吐的現(xiàn)象嗎? 瑪麗陽光安琪兒現(xiàn)代東方博愛麗人醫(yī)院醫(yī)生解答：如果生育期的女性出現(xiàn)月經(jīng)過期，厭食、惡心等反應(yīng)，這就可能是懷孕的早期反應(yīng)了，為了確認(rèn)可到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。但如果是出現(xiàn)腹痛、四肢冰冷、發(fā)暈等，特別是陰道內(nèi)有不正常的出血現(xiàn)象等，就要注意是否是宮外孕造成的了。 宮外孕的早期癥狀 1、停經(jīng)。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。 2、腹痛。下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。 3、其他癥狀。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻尿急、面色蒼白、血壓下降等癥狀。 4、陰道出血。在孕早期，女性可能出現(xiàn)少量陰道出血、白帶帶血的情況。 5、暈厥與休克。由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。 宮外孕的鑒別診斷 輔助檢查 輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，應(yīng)結(jié)合輔助檢查，以期盡早明確診斷。 (1)尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。 (2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。在保守性藥物治療或手術(shù)后，監(jiān)測血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。 (3)血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標(biāo)。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良，敏感度達**，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的**臨界值，僅供參考。發(fā)達國家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。 (4)超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準(zhǔn)確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環(huán)”)或胎心搏動可確診。有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內(nèi)妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應(yīng)警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷有幫助。 (5)腹腔鏡檢查術(shù)：是診斷輸卵管妊娠的“**”，但為有創(chuàng)性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術(shù)，避免了開腹手術(shù)的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術(shù)”章節(jié)。 (6)子宮內(nèi)膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對于診斷不明的異位妊娠，可刮宮后24小時復(fù)查血清β-HCG，較術(shù)前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術(shù)普及，使復(fù)合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發(fā)生率明顯上升，應(yīng)高度警惕。 溫馨提示：瑪麗陽光安琪兒現(xiàn)代東方博愛麗人醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)都是嚴(yán)格按照市衛(wèi)生局、財政局、物價局制定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，明確規(guī)定了不得自立收費項目，新開展的項目一律報物價主管部門批準(zhǔn)后，方可按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)院還嚴(yán)格執(zhí)行病人收費一日清單制、費用查詢制、主要收費項目公示制等公開、嚴(yán)格、合理的收費制度。 |
