女兒前幾天抽血做的TORCH篩查，今天出結(jié)果了： 巨細(xì)胞病毒(CMV)血清抗體IgG陽(yáng)性，其余是陰性。女兒一看CMV抗體陽(yáng)性，心里沒(méi)了底，于是趕緊給我打電話(huà)咨詢(xún)。

我教女兒如何看這個(gè)化驗(yàn)單： 目前一般醫(yī)院篩查是否有病毒感染主要是通過(guò)檢查病毒抗體水平。每種病毒都要查抗體IgG和抗體IgM。如果抗體IgG陰性(-)，在臨床上一般認(rèn)為沒(méi)有感染過(guò)這類(lèi)病毒，或者雖然感染過(guò)，但是在體內(nèi)沒(méi)有產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，因此缺乏對(duì)這種病毒的免疫力，需要高度警惕此種病毒的感染。有條件的較好在懷孕前接種此種病毒疫苗，當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體后再懷孕?？贵wIgG陽(yáng)性(＋)表明孕婦體內(nèi)曾經(jīng)有過(guò)這種病毒感染或者接種過(guò)這種疫苗，體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體了?？贵wIgM陰性(-)說(shuō)明沒(méi)有活動(dòng)性感染，但是不能排除目前可能有潛在感染。抗體IgM陽(yáng)性(＋)則表明孕婦近期有這種病毒活動(dòng)性感染。一般臨床上認(rèn)為約有40%活動(dòng)性感染容易引起胎兒宮內(nèi)感染，所以需要檢查孕婦血中的IgM抗體。

如果血清中巨細(xì)胞病毒CMVIgG陽(yáng)性，只能說(shuō)明曾經(jīng)有過(guò)巨細(xì)胞病毒感染；如果CMVIgM陽(yáng)性，說(shuō)明近期有感染。巨細(xì)胞病毒(CMV)感染，是通過(guò)孕婦血清抗體進(jìn)行篩查。我國(guó)育齡婦女幾乎都已經(jīng)感染過(guò)巨細(xì)胞病毒，陽(yáng)性率為90%～96.3%。如果體內(nèi)沒(méi)有巨細(xì)胞病毒抗體，說(shuō)明這些孕婦是易感人群，需高度警惕不要在孕期感染。如果在孕期感染就是原發(fā)性感染，雖然孕婦沒(méi)有明顯的癥狀，但是對(duì)胎兒的危害是很大的。因?yàn)榫藜?xì)胞病毒可以通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒的宮內(nèi)感染，造成胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引起胎兒黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血、小腦畸形、腦積水、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮以及低體重兒。新生兒也會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力和視力的異常，語(yǔ)言、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)障礙，智力低下以及精神發(fā)育異常，有的孩子出生后雖然沒(méi)有顯示癥狀，但是到了學(xué)齡前就可能出現(xiàn)視力、聽(tīng)力以及智力低下的癥狀。巨細(xì)胞病毒可以母嬰垂直傳播，如果母親為CMVIgM陽(yáng)性者，即活動(dòng)感染者，則不應(yīng)該進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因?yàn)椴《緯?huì)通過(guò)乳汁傳播給新生兒。目前對(duì)于巨細(xì)胞病毒感染沒(méi)有有效的治療辦法，因此提醒孕婦應(yīng)該注意避免去公共場(chǎng)合，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少感染的可能性。

目前醫(yī)院在整個(gè)孕期需要做的優(yōu)生篩查包括： 唐氏綜合征、胎兒畸形、TORCH等篩查。TORCH篩查在整個(gè)孕期均可做，在早孕時(shí)做意義較大。

“TORCH”是一組病原體英文名第一個(gè)字母縮寫(xiě)。TORCH感染包括： 弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純性皰疹病毒，其他如淋并梅毒、艾滋病病毒、尖銳濕疣、流感病毒等。

弓形體病是弓形體引起的一種人畜共患的寄生蟲(chóng)病，如果孕婦與被弓形蟲(chóng)感染的貓、狗接觸，或者食用了沒(méi)有煮熟的肉類(lèi)而感染，往往感染后沒(méi)有特異性的癥狀，不易引起孕婦和家人的注意，因此容易漏診。如果感染上弓形體病毒的話(huà)，在胎兒的早期可以發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，中晚期可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，造成腦癱、腦積水、小腦畸形以及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。有的孩子雖然出生后沒(méi)有明顯的癥狀，但是數(shù)月或者數(shù)年后逐漸出現(xiàn)視力下降、耳聾、小腦畸形或智力低下。所以要檢測(cè)孕婦血中特異性抗體IgG、IgM，確定近期有無(wú)感染的指標(biāo)是特異性抗體IgM。一旦確定成人或孩子感染必須及時(shí)進(jìn)行治療。