妊娠在孕28周前自然終止,稱為流產(chǎn)?？焖偃焉锇l(fā)生流產(chǎn)的幾率是15。發(fā)生快速流產(chǎn)的女性不應(yīng)該有太重的思想負擔，這種情況下醫(yī)生也不會建議進行全面系統(tǒng)的檢查。但是如果連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)3次或3次以上，這就稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，必須系統(tǒng)檢查，明確流產(chǎn)的原因。

引起復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的病因比較復(fù)雜，近20年來一直是研究的熱點。一般認為對于孕12周前發(fā)生的早期自然流產(chǎn),常見原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等；而對于孕12-28周之間發(fā)生的晚期自然流產(chǎn)的常見原因多為子宮畸形、宮頸內(nèi)口松弛、全身性疾病等。有近半數(shù)的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)目前尚無法明確病因。

遺傳因素

染色體異常是引起復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的常見病因。在早期妊娠自然流產(chǎn)中,核型異常的發(fā)生率高達50-60。自從1962年報道了復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)夫婦與染色體異常有關(guān)以來，流產(chǎn)夫婦的染色體異常引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，已有較為廣凡深入的研究。夫婦雙方及流產(chǎn)物染色體檢查也被列為常規(guī)檢查。夫婦染色體檢查發(fā)現(xiàn)核型異常發(fā)生率在3-10之間。常見的異常有：異位（44），嵌合體（48），缺失或到位（8）。

對于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)目前尚無有效治療方法，僅能進行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。對于常染色體平衡易位和非同源性羅泊遜異位攜帶者，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，對這些夫婦應(yīng)當做產(chǎn)前檢查，確保生育正常的嬰兒。而對于醫(yī)學(xué)上建議不宜生育的夫婦不應(yīng)勉強。另一種情況是夫婦雙方染色體都正常，但是配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)了染色體異常。例如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常。精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。

內(nèi)分泌因素

多發(fā)性自然流產(chǎn)20-25是由于內(nèi)分泌異常引起的，其中早期流產(chǎn)常見原因為黃體功能不全。

黃體功能不全：卵巢黃體分泌孕酮，孕酮不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，妨礙孕卵植入及早期胚胎發(fā)育。在妊娠8周以前，孕酮的主要來源是妊娠黃體。妊娠8周以后，胎盤滋養(yǎng)細胞才逐漸代替黃體成為孕酮的主要來源。如果在8周前孕酮不足,將導(dǎo)致流產(chǎn)。對于孕早期黃體功能不全的孕婦可以給予外源性孕酮如黃體酮，人絨毛膜促性腺激素替代，直至胎盤形成。我們在臨床上，常常使用西藥、中藥結(jié)合治療，效果比較理想，中藥常常使用促排卵膠囊等。

高泌乳素血癥：泌乳素抑制黃體功能，使黃體期變短，孕酮不足，同時，還可以影響子宮局部正常泌乳素水平，影響胚胎發(fā)育，造成流產(chǎn)。對于確診為高泌乳素血癥的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溴隱亭等藥物治療；對于癥狀明顯的，可以結(jié)合中藥加以調(diào)理。

子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥患者自然流產(chǎn)率較高,大約30左右。導(dǎo)致流產(chǎn)原因及機制復(fù)雜。治療上需要進行綜合治療，如果檢查抗子宮內(nèi)膜抗體陽性、CA-125陽性，應(yīng)該治好后再懷孕，防止出現(xiàn)類似的情況，以免給身體造成不必要的傷害。

多囊卵巢綜合征：大約有40的多囊卵巢綜合征患者發(fā)生復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn),主要是由于伴發(fā)高泌乳素血癥、黃體功能不全、雌激素水平低、卵質(zhì)量差、子宮內(nèi)膜異常等。該病可以進行相關(guān)的治療，應(yīng)該在沒有問題的情況下生育。

甲狀腺功能障礙和糖尿?。涸擃惣膊∫部梢詫?dǎo)致習慣流產(chǎn)。一旦有多次流產(chǎn)的病史，應(yīng)該進行系統(tǒng)檢查，在排除了相關(guān)疾病之后懷孕。

解剖因素

解剖因素包括先天性子宮發(fā)育異常，如幼稚子宮、單角子宮、雙角子宮、子宮縱/橫隔,宮腔粘連，黏膜下子宮肌瘤，息肉，宮頸機能不全等。引起流產(chǎn)可發(fā)生于孕早期（著床部位血運不足）或孕中期（子宮結(jié)構(gòu)缺陷、容受性異常、血供不足）。對于多數(shù)解剖因素引起的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，都可以施行針對性手術(shù)。尤其是單純宮頸機能不全者，適時選擇行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)效果很好。

感染因素

女性生殖道多種病原體感染均可導(dǎo)致流產(chǎn)，常見的有支原體、衣原體、弓形體、淋球菌、李斯特菌、單純皰疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒及原蟲。這些病原體的檢查基本包括在了常規(guī)的TORCH五項檢查中。這些感染，大多沒有明顯的癥狀，懷孕之前應(yīng)該進行相關(guān)的檢查，以防止出現(xiàn)意外。