宮外孕：病因、預(yù)防與治療

什么是宮外孕？宮外孕，也叫異位妊娠，凡受精卵在子宮腔以外的任何部位著床者，都稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠較多見。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部較多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質(zhì)部妊娠較少，僅占2～4%。占90%以上。

宮外孕是較常見的婦科急腹癥之一，常常被漏診和誤診，這就增加了潛在的危險性。 比較常見的宮外孕是輸卵管妊娠，在停經(jīng)后一至兩個月內(nèi)，受精卵越來越大從而撐破輸卵管，造成大出血，引起休克甚至危及女性生命。宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別，但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵 管傘端向腹腔流產(chǎn)，造成腹腔內(nèi)出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時作出相應(yīng)處理。

　　 一、宮外孕的主要表現(xiàn)

　　 1停經(jīng)：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一 側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正?；蛴心[大。

　　 2腹痛 ：下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛 ，常伴惡心嘔吐。

　　 3陰道出血： 常是少量出血。

　　 4其他癥狀 ：可以有惡心、嘔吐、尿頻。

　　 5暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

 6檢查： 妊娠試驗陽性，B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷。

　　 宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。這時應(yīng)考慮是否發(fā)生了宮外孕，及時救治。

　　 二、發(fā)生宮外孕的主要原因有以下幾方面：

　　1 慢性輸卵管炎 炎癥使輸卵管內(nèi)膜粘連，導(dǎo)致管腔狹窄，管壁蠕動減弱，使卵子可以進(jìn)到輸卵管內(nèi)受精，而受精卵卻不能回到宮腔。

2 輸卵管發(fā)育不良畸形、子宮內(nèi)膜異位、以及結(jié)扎后再通，使受精卵運行受到阻礙，而停留于輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育。

3 盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。

4 受精卵外游 孕卵在一側(cè)輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側(cè)輸卵管，由于時間延長，尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力，而形成異位妊娠。